当夜幕降临，很多人卸下疲惫进入梦乡，突如其来的腹痛却可能打破这份宁静。有些腹痛可自行缓解，但有些却暗藏危机，需立即就医。了解哪些腹痛必须急诊处理，能为我们赢得宝贵救治时间，守护健康安全。下面详细介绍8种需急诊处理的腹痛类型。

一、急性阑尾炎

急性阑尾炎是常见急腹症，典型症状为转移性右下腹痛。初期疼痛多在上腹部或脐周，类似胃痛，易被忽视；数小时后，疼痛逐渐转移并固定在右下腹部，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。若阑尾化脓、坏疽甚至穿孔，会引发弥漫性腹膜炎，出现全腹疼痛、腹肌紧张的“板状腹”，不及时处理可能导致感染性休克。一旦出现转移性右下腹痛，应立即前往急诊就诊。

二、胃肠穿孔

胃肠穿孔常见于胃溃疡、十二指肠溃疡患者，也可由外伤引发。穿孔时，患者突感上腹部或全腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，腹部肌肉僵硬，有明显压痛和反跳痛，还可能恶心、呕吐，呕吐物中或含血液、咖啡渣样物质。胃肠穿孔会致使消化液流入腹腔，引发严重化学性腹膜炎和细菌感染，若不及时手术修补并清理腹腔，后果严重，出现症状务必尽快就医。

三、急性胰腺炎

急性胰腺炎多因暴饮暴食、大量饮酒、胆结石等因素诱发。发病时，患者上腹部出现持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，普通止痛药物难以缓解，且伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻。严重时可导致胰腺组织坏死、出血，引发休克、多器官功能衰竭等并发症，尤其是出血坏死型胰腺炎死亡率高。若夜间出现上述症状，需尽快前往医院急诊，通过血淀粉酶、腹部CT等检查明确诊断并治疗。

四、异位妊娠破裂

异位妊娠破裂是妇产科常见急腹症，多发于育龄女性。正常情况下受精卵在子宫腔内着床，若在子宫体腔外着床即为异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠破裂时，患者一侧下腹部突发撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐及阴道不规则流血，随着腹腔内出血增多，会出现头晕、乏力、心慌、面色苍白、血压下降等休克症状。育龄期女性月经推迟且突发下腹痛，需高度警惕，立即前往妇产科急诊就诊。

五、肠梗阻

肠梗阻是肠内容物通过障碍所致，患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，发作时腹部可见肠型和蠕动波，呕吐频繁，呕吐物可为胃内容物、胆汁甚至粪样物质。腹胀在梗阻一段时间后出现，程度因部位而异。若不及时解除梗阻，会导致肠管缺血坏死、穿孔，引发严重感染，尤其是绞窄性肠梗阻病情进展快、死亡率高。出现典型症状需尽快到急诊就医，通过腹部X线、CT等检查诊断并治疗。

六、腹主动脉瘤破裂

腹主动脉瘤因腹主动脉壁局部薄弱、扩张形成，瘤体破裂时，患者突发剧烈撕裂样或刀割样腹痛，疼痛可放射至腰背部，同时出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状。这是极其凶险的急症，若不及时手术，患者短时间内可能因大出血死亡。有高血压、动脉硬化等基础疾病的老年患者，若突发剧烈腹痛伴休克表现，应高度怀疑，立即呼叫急救。

七、心梗腹痛

部分心肌梗死患者疼痛症状不典型，表现为上腹部疼痛，易被误诊为胃肠道疾病。由于心脏与上腹部神经纤维存在交叉，心肌缺血、缺氧产生的疼痛信号会传导至上腹部。患者除腹痛外，还可能伴有胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓，部分出现恶心、呕吐。有冠心病、高血压等心血管基础疾病者，若夜间突发腹痛，服用胃肠药物无缓解且伴上述症状，需警惕心梗，立即急诊就医，通过心电图、心肌损伤标志物检测明确诊断，避免延误导致严重后果。

八、主动脉夹层腹痛

主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成夹层血肿并沿纵轴扩展。累及腹主动脉时，患者出现剧烈持续性撕裂样或搏动性腹痛，疼痛难忍，同时伴有面色苍白、四肢湿冷、血压异常（多为急剧升高）等表现。因其病情进展迅速，夹层破裂会导致大出血危及生命。有高血压、马方综合征等疾病者，突发此类腹痛需争分夺秒呼叫急救，前往急诊进行主动脉CT血管造影检查并治疗。

夜间腹痛不可盲目忍受或自行用药，以免掩盖病情、延误治疗。出现上述8种腹痛症状，应保持冷静，立即前往医院急诊就诊。日常生活中保持健康生活方式，积极治疗基础疾病，有助于降低急腹症发生风险。