打个比方，我们的盆腔里有一张强大而精妙的“吊床”。它由肌肉、筋膜和韧带组成，医学上称之为盆底。这张“吊床”默默地承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持着它们正常的位置，同时还精密地控制着排尿、排便和性生活功能。

然而，当这张“吊床”因为各种原因变得松弛或损伤时，它所承托的器官就会下沉，功能也会失调，由此产生的一系列问题，就是盆底功能障碍性疾病。

这不是简单的“老化”，而是需要关注的疾病

盆底功能障碍性疾病（PFD）非常常见，它既不是自然衰老的必然结果，也绝非个例或羞耻之事。它被认为是一种“社交癌”，虽不致命，却严重影响女性的身心健康和生活质量。

主要的高危因素包括：1.怀孕与分娩：是首要因素。孕期激素变化和胎儿重量、分娩时胎头对盆底组织的挤压，都极易造成损伤，尤其是难产、产钳助产、急产、宝宝过大等。2.年龄：随着年龄增长，尤其是绝经后雌激素水平下降，盆底支持组织会变得薄弱。3.长期腹压增高： 慢性便秘、长期咳嗽、肥胖、经常重体力劳动等，会持续给盆底施加压力，导致其松弛。4.先天因素：部分人群结缔组织天生较为薄弱。

身体发出的“求救信号”：常见症状有哪些？

盆底功能障碍的表现多样，如果您有以下任何一种困扰，都应引起重视：

排尿异常。压力性尿失禁：最典型的症状。咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或跑步时，尿液不自主地漏出。急迫性尿失禁：突然产生强烈的尿意，来不及上厕所就漏尿。排尿困难/尿潴留：感觉膀胱排不空，尿流变细或中断。

盆腔器官脱垂。感觉阴道口有“肿物”脱出，有下坠感，久站或劳累后加重，平卧休息后可能缩小或消失。严重时会影响行走和生活。根据脱垂的器官不同，可分为膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出等。

排便障碍。大便失禁：无法控制排气或排便。

便秘/排便费力： 感觉粪便堵在门口，但就是排不出来，可能需要用手辅助排便。

性功能及感觉异常。性交疼痛、性快感缺失、阴道松弛感。

慢性盆腔疼痛。不明原因的下腹部、腰骶部坠胀痛。

别害怕，我们有办法：如何诊断与治疗？

一旦出现上述症状，请务必勇敢地寻求帮助，可以咨询盆底专科医师。

诊断“三步曲”：

问诊：医生会详细询问您的症状、生育史等。

妇科检查：进行徒手检查，初步评估盆底肌力和器官脱垂情况。

盆底超声：这是评估盆底结构和功能的“金标准”。它可以像摄像机一样，动态观察您在用力、收缩时盆底器官的运动情况，精确诊断问题所在。

治疗是阶梯式的，因人而异：

第一阶梯：生活方式干预 + 盆底康复训练

基础：治疗慢性咳嗽、便秘，控制体重，避免提重物。

核心：凯格尔运动（Kegel exercise），即主动收缩和放松盆底肌的运动。这是最基础、最有效的非手术治疗方法。关键是要做得正确，最好在医生或康复师指导下进行。

物理治疗： 包括生物反馈治疗（通过仪器帮助您感受并正确收缩盆底肌）和电刺激治疗（用微弱电流被动刺激盆底肌收缩），能显著提高康复效果。

第二阶梯：药物治疗与器械支持

药物：如局部使用雌激素软膏，改善绝经后盆底组织的营养状况。

子宫托：一种放入阴道内支撑下垂器官的硅胶器具，适用于不想手术或不能手术的患者。

第三阶梯：手术治疗当非手术治疗无效或脱垂严重时，可考虑手术。手术目的是修复受损的盆底结构，恢复器官的正常位置。目前多采用微创手术，如盆底重建术。

结语

盆底健康是女性健康的基石。请记住：

可防：产后及时进行盆底筛查和康复，管理好体重和腹压。

可治：一旦出现问题，科学面对，积极干预，绝大多数患者都能获得显著改善。

打破沉默，不再默默忍受。了解盆底功能障碍性疾病，是关爱自己的重要一步。勇敢地寻求专业帮助，让您的生活重新变得轻松、自信有活力。

课题：福建省卫生健康科技计划项目 2024TG013 四维盆底超声技术的应用与推广