肺结核（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。由于其传染性强、治疗周期长，患者的全程护理尤为重要。

肺结核的疾病特点及护理需求

肺结核是一种经空气传播的传染病，主要症状包括长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力及体重下降。由于治疗周期长（通常6个月以上），患者易因药物副作用、经济负担或心理压力而中断治疗，导致治疗失败或耐药结核（MDR-TB）的发生。因此，护理工作需贯穿全程，确保患者规范治疗并顺利康复。

肺结核患者的全程护理策略

诊断阶段的护理

在患者确诊肺结核前，护理人员需配合医生完成以下工作：

症状评估：详细记录患者的咳嗽持续时间、痰液性状、发热规律等。

辅助检查：协助进行痰涂片、痰培养、胸部X线或CT检查，并向患者解释检查目的，减轻焦虑。

感染控制：确诊前采取呼吸道隔离措施，避免院内传播。

治疗阶段的护理

用药督导与管理：

肺结核的标准治疗方案为直接观察治疗，护理人员需确保患者按时、足量、全程服药：

用药教育：向患者说明抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）的作用、剂量及常见副作用（如肝损伤、胃肠道反应、皮疹等）。

药物督导：对于依从性差的患者，可采用家庭督导或社区督导模式，确保每次服药都在医护人员或家属监督下完成。

副作用监测：定期检查肝功能、尿酸水平，发现异常及时调整用药方案。

症状管理与营养支持：

呼吸道护理：指导患者有效咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入或吸痰。

发热管理：监测体温，采用物理降温或药物退热。

营养干预：肺结核患者常伴有营养不良，应提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等。

心理护理： 

肺结核患者常因疾病 stigma（污名化）、长期隔离或经济压力产生焦虑、抑郁情绪，护理措施包括：

心理疏导：鼓励患者表达情绪，提供疾病相关知识，增强治疗信心。

社会支持：协助患者申请医疗补助，联系家属或社区志愿者提供陪伴与帮助。

康复阶段的护理

肺结核的康复不仅是临床症状的缓解，还包括肺功能恢复和社会回归。护理重点包括：

呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、腹式呼吸或吹气球训练，促进肺复张。

运动指导：根据患者体能状况，推荐散步、太极拳等低强度运动，逐步提高耐力。

随访管理：治疗结束后，仍需定期复查痰涂片、胸片，监测复发风险。

特殊人群的护理要点

耐药结核（MDR-TB）患者

耐药结核治疗周期更长（18-24个月），药物副作用更严重，护理需特别关注：

严格隔离：避免交叉感染，直至痰菌转阴。

个体化用药管理：密切监测二线抗结核药（如阿米卡星、莫西沙星）的不良反应。

合并HIV感染的肺结核患者

HIV感染者免疫力低下，结核病进展更快，护理需注意：

抗病毒治疗（ART）与抗结核治疗的协调：避免药物相互作用（如利福平降低部分抗病毒药浓度）。

机会性感染预防：加强营养，监测CD4细胞计数，预防真菌或细菌感染。

老年及儿童患者

老年患者：更易发生药物不良反应，需调整剂量，加强跌倒预防（如利福平可能导致眩晕）。

儿童患者：用药剂量需按体重计算，家长需接受用药培训，确保准确给药。

社区与家庭护理的作用

肺结核的全程管理离不开社区支持：

社区健康教育：通过讲座、宣传册提高公众对结核病的认知，减少歧视。

家庭访视：医护人员定期上门督导用药，评估患者康复情况。

环境管理：保持居室通风，患者痰液需消毒处理（如煮沸或含氯消毒剂浸泡）。

结论

肺结核的全程护理涵盖诊断、治疗及康复各阶段，需要医护人员、患者、家庭及社区的共同努力。通过规范的用药督导、科学的症状管理、心理支持及康复指导，可显著提高治疗成功率，减少耐药发生，帮助患者重返健康生活。未来，应进一步推广“患者中心”的护理模式，利用数字化技术优化结核病管理，实现“终结结核病”的全球目标。