在妇科门诊工作时，总能看到一些患者因宫颈癌前病变或宫颈癌而忧心忡忡。其实，宫颈癌是目前少数几种可以通过科学手段有效预防和早期发现的癌症。今天，我以医务工作者的身份，用大家都能听懂的话，讲讲宫颈癌的预防与筛查要点，帮大家守护好自己的健康。

宫颈癌是怎么来的

宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，尤其是HPV16和HPV18型。除了HPV感染，还有一些因素也会增加患宫颈癌的风险，比如性生活过早、性伴侣过多、多次生育、长期吸烟、营养不良、自身免疫力低下等。

宫颈癌的预防方法

接种HPV疫苗

接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要“武器”。目前有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对最容易引起宫颈癌的16和18型HPV；四价除了16、18型，还能预防6和11型（这两型容易引起尖锐湿疣）；九价疫苗能预防的HPV类型更多。HPV疫苗最好在首次性生活前接种，效果最佳，但即使有了性生活、生过孩子，接种疫苗也能起到一定的预防作用。二价、四价、九价疫苗均适合9-45岁女性，四价、九价还适合16-26岁的男性。

保持健康生活方式

安全性行为：性生活前后要注意卫生，固定性伴侣，避免过早开始性生活和多个性伴侣，这能大大降低HPV感染风险。使用安全套也能在一定程度上减少HPV传播。

增强免疫力：平时多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物，保证营养均衡；每周坚持进行至少150分钟的中等强度运动，像快走、游泳、骑自行车；规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜，这些都能帮助提高身体免疫力，让身体有能力对抗HPV感染。

戒烟：吸烟会削弱宫颈的抵抗力，增加HPV感染和宫颈癌发生的风险。所以，为了宫颈健康，一定要远离香烟。

宫颈癌的筛查要点

筛查时间和频率

推荐一般风险女性筛查起始年龄为25岁或在初次性生活后3年开始。25-29岁推荐细胞学检查，筛查阴性，每3年筛查一次。30-64岁推荐细胞学检查或HPV检测，或者两者联合筛查。若细胞学筛查阴性，每3年筛查一次；若HPV检测阴性，每5年筛查一次；若联合筛查阴性，每5年筛查一次。≥65岁女性，若过去10年内每3年1次连续3次细胞学检查无异常，或每5年1次连续2次HPV检测阴性，无子宫颈上皮内瘤变或子宫颈浸润癌史，则不需要继续筛查。除此之外，其他仍需继续筛查。接种HPV疫苗的女性也应定期进行宫颈癌筛查。对于高风险人群建议提前筛查，筛查的时间和频率需听取专业医生的建议。

筛查方法

宫颈细胞学检查（TCT）：用专用小刷子刷取宫颈表面及宫颈管内的细胞，然后将刷头在装有细胞保存液的收集瓶中涮洗，使宫颈脱落细胞充分进入保存液中，最后送去显微镜下观察，以判断细胞有无病变。

HPV检测：用专用长柄小刷子在宫颈管内取样，然后送去实验室检查，以检测是否存在HPV病毒感染。

发现异常怎么办？

如果筛查结果有异常，先别慌。医生会根据具体情况安排进一步检查，比如做阴道镜检查，必要时还会在阴道镜指导下对可疑病变部位取少量组织进行病理检查，以明确诊断。通过筛查，我们可以早发现、早诊断、早治疗。即使是早期宫颈癌，及时治疗也有很高的治愈率。

宫颈癌虽然可怕，但只要我们做好预防，定期筛查，就能够有效降低其发生风险，保护女性的健康。希望大家都能重视宫颈健康，主动采取措施，远离宫颈癌的威胁。