作者:邓微  单位:凉山州第一人民医院 肿瘤科  发布时间:2025-06-25
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肿瘤手术成功只是抗癌路上的第一步,术后的定期复查和科学管理同样重要。许多患者误以为手术切除了肿瘤就万事大吉,但实际上,肿瘤复发的风险仍然存在。为了尽早发现异常、及时干预,医生通常会建议患者定期复查,并重点关注以下5项关键指标。

为什么肿瘤术后容易复发

肿瘤复发的原因复杂,主要包括以下几个方面:

残留的癌细胞:手术可能无法完全清除所有癌细胞,尤其是微小的转移灶或已经扩散到血液、淋巴系统的癌细胞。

肿瘤的生物学特性:某些肿瘤恶性程度高,生长速度快,更容易复发或转移。

免疫力下降:手术、放化疗可能削弱患者的免疫系统,使残留的癌细胞有机可乘。

不良生活习惯:吸烟、饮酒、熬夜、压力大等不良生活方式可能增加复发风险。

因此,术后定期复查是预防复发的关键措施之一。

医生推荐的5项关键复查指标

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是血液中某些蛋白质或物质的异常升高,可能与肿瘤的存在或复发相关。常见的肿瘤标志物包括:

AFP(甲胎蛋白):用于肝癌、生殖细胞肿瘤的监测。

CEA(癌胚抗原):常见于结直肠癌、胃癌、肺癌等。

CA125:主要用于卵巢癌的监测。

PSA(前列腺特异性抗原):用于前列腺癌的筛查和随访。

注意事项:

肿瘤标志物升高不一定意味着复发,炎症、感染等也可能导致数值波动。

需结合影像学检查(如CT、MRI)综合判断。

影像学检查(CT、MRI、超声等)

影像学检查能直观地观察肿瘤是否复发或转移,常见的检查方式包括:

CT(计算机断层扫描):适用于肺癌、肝癌、胃癌等实体瘤的监测。

MRI(磁共振成像):对脑部、脊柱、软组织肿瘤的检查更精准。

超声:常用于甲状腺癌、乳腺癌、肝癌等浅表器官的复查。

PET-CT(正电子发射断层扫描):可全身扫描,发现微小转移灶,但价格较高。

复查频率:

术后前2年通常每3-6个月检查一次,之后可逐渐延长间隔。

血常规和生化检查

血常规和生化检查可以评估患者的整体健康状况,包括:

血常规:检查白细胞、红细胞、血小板等,判断是否存在贫血、感染或骨髓抑制(常见于化疗后)。

肝肾功能:评估药物(如化疗药)是否对肝肾造成损害。

电解质:监测钙、钾、钠等水平,防止因肿瘤或治疗导致的代谢异常。

意义:

帮助医生调整治疗方案,如是否需要调整药物剂量或加强营养支持。

内镜检查(胃镜、肠镜、支气管镜等)

对于消化道肿瘤(如胃癌、肠癌)或呼吸系统肿瘤(如肺癌),内镜检查可以直接观察病变部位,发现早期复发或新发病灶。

胃镜:适用于胃癌、食管癌术后复查。

肠镜:用于结直肠癌术后监测。

支气管镜:用于肺癌术后检查气道情况。

建议:消化道肿瘤患者术后1年内应复查内镜,之后根据医生建议调整频率。

基因检测(必要时)

随着精准医学的发展,基因检测在肿瘤术后管理中越来越重要,尤其是对于某些特定癌症(如乳腺癌、肺癌、肠癌等)。

检测意义:判断是否存在遗传性肿瘤风险(如BRCA基因突变与乳腺癌、卵巢癌相关);指导靶向药物治疗(如EGFR突变肺癌患者可用靶向药);预测复发风险,制定个性化随访方案。

适用人群:有家族遗传史的患者;某些需要靶向治疗的高危患者。

如何降低肿瘤复发风险

除了定期复查,患者还可以通过以下方式降低复发风险:

健康饮食:多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高糖、腌制食品的摄入。

适度运动:每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳)。

戒烟限酒:吸烟和饮酒是多种癌症的高危因素。

保持良好心态:长期焦虑、抑郁可能影响免疫力,增加复发风险。

规范治疗:按医嘱完成放化疗、靶向治疗或免疫治疗,不要擅自停药。

总结

肿瘤术后防复发是一场“持久战”,定期复查是关键。医生推荐的5项关键指标——肿瘤标志物、影像学检查、血常规和生化检查、内镜检查、基因检测(必要时)——能帮助患者及早发现异常,提高生存率。同时,健康的生活方式也能大大降低复发风险。

如果你或家人正在经历肿瘤术后康复期,请务必遵医嘱复查,并保持积极乐观的心态,科学抗癌,争取最好的康复效果。

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