癌症早期筛查是降低癌症死亡率、提高生存率的关键手段。通过科学规范的筛查，可在无症状阶段发现癌前病变或早期癌症，为治疗争取宝贵时间。

癌症早筛的核心原则

癌症筛查需遵循“个性化、精准化”原则，根据年龄、性别、家族史、生活方式等风险因素制定方案。例如，长期吸烟者应优先筛查肺癌，有乙肝病史者需重点监测肝癌，而女性则需关注乳腺癌和宫颈癌。筛查频率需结合医生建议，如结肠镜筛查建议每5-10年一次，低剂量螺旋CT筛查肺癌建议每年一次。

常见癌症的筛查方法

肺癌筛查

高危人群：长期吸烟者（吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年，吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数）、职业暴露人群（如石棉、氡气接触者）、有肺癌家族史者等。

筛查项目：

低剂量螺旋CT：相比传统X光片，可发现更小的肺部结节，是肺癌筛查的首选。

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等，需结合影像学结果综合判断。

乳腺癌筛查

高危人群：有乳腺癌家族史、未生育或晚育、长期使用激素替代治疗者。

筛查项目：

乳腺超声：适合年轻女性或致密型乳腺，可发现肿块、钙化等异常。

乳腺X线摄影（钼靶）：对微小钙化敏感，是40岁以上女性的首选筛查方法。

磁共振成像（MRI）：适用于高危人群的补充筛查。

操作要点：建议20-39岁女性每1-3年进行临床乳腺检查，40岁以上每年结合钼靶和超声检查。

结直肠癌筛查

高危人群：有结直肠癌家族史、炎症性肠病史、长期高脂低纤维饮食者。

筛查项目：

结肠镜检查：可直接观察肠道黏膜，发现息肉并切除，是筛查的“金标准”。

粪便潜血试验：检测粪便中微量血液，阳性者需进一步结肠镜检查。

粪便DNA检测：通过检测脱落细胞DNA变异筛查癌症，适合不愿接受肠镜者。

肝癌筛查

高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病患者、有肝癌家族史者。

筛查项目：

肝脏超声：可发现直径2cm以上的肝结节，需结合甲胎蛋白（AFP）检测。

增强CT/MRI：对超声发现的可疑结节进行进一步评估。

筛查频率：高危人群建议每6个月进行一次超声和AFP联合筛查。

宫颈癌筛查

高危人群：有多个性伴侣、早婚早育、HPV感染者。

筛查项目：

宫颈涂片（TCT）：检测宫颈细胞形态异常，是传统筛查方法。

HPV检测：检测高危型HPV病毒，可提前5-10年发现癌变风险。

阴道镜检查：对涂片或HPV检测异常者进行组织活检。

筛查建议：25-29岁女性每3年进行一次TCT检查，30岁以上可每5年联合TCT和HPV检测。

胃癌筛查

高危人群：幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、长期食用腌制食品者。

筛查项目：

胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变，并取活检进行病理诊断。

血清学检测：如胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）等，辅助评估胃癌风险。

操作要点：胃镜筛查发现早期胃癌的5年生存率超过90%，建议高危人群定期检查。

癌症早筛的注意事项

避免过度筛查：如无高危因素，不建议对40岁以下人群进行肺癌CT筛查，以减少辐射暴露风险。

重视假阳性结果：部分筛查项目可能出现假阳性，需通过进一步检查确认，避免不必要的焦虑和侵入性操作。

结合生活方式干预：筛查同时需改善饮食、戒烟限酒、控制体重，以降低癌症发生风险。

选择正规机构：确保筛查设备精准、操作规范，避免因技术问题导致漏诊或误诊。

癌症早筛是预防癌症的“第一道防线”。通过科学选择筛查项目、定期监测健康状况，可实现癌症的早发现、早诊断、早治疗。建议根据自身风险因素，在医生指导下制定个性化筛查方案，为健康投资一份“保险”。