留置导尿管是许多患者居家康复的重要医疗措施，但护理不当可能引发感染、堵塞甚至危及生命的并发症。据统计，导管相关尿路感染（CAUTI）占居家导管并发症的68%。如何科学护理？本文结合权威指南和临床经验，总结避免感染的6个关键步骤，助您安心居家照护。

第一步：尿道口清洁：阻断感染入口

尿道口是细菌侵入泌尿系统的首要门户，需每日进行标准化清洁：

1.清洁频率：每日1-2次，排便后需额外清洁1次；

2.操作方法：用38-40℃温开水浸湿无菌纱布，从尿道口向肛周方向擦拭（严禁反向），女性需清洁大小阴唇间区域，男性需翻开包皮清洁龟头及冠状沟；

3.注意事项：禁用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，清洁后用干纱布吸干水分，保持局部干燥；避免用力摩擦，防止黏膜损伤。

第二步、手卫生与无菌操作：切断传播链

手卫生是预防CAUTI的关键环节，所有操作需遵循无菌原则：

1.手部消毒：接触导尿管、尿袋前，必须用流动水+抗菌洗手液揉搓20秒（按“七步洗手法”），或用含75%酒精的免洗消毒剂消毒至手部干燥；

2.操作防护：更换尿袋、处理漏尿、调整导管时，需佩戴一次性无菌手套；

3.接口保护：断开导管与尿袋连接前，用碘伏棉签环形消毒接口外侧（直径≥5cm），操作后再次消毒接口并立即连接，避免暴露时间超过30秒。

第三步、引流系统管理：防反流防堵塞

维持引流系统通畅与密闭，可直接降低膀胱感染风险：

1.防反流措施：尿袋始终低于膀胱水平（耻骨联合以下5-10cm），卧床时固定于床沿（避开床栏压迫），下床活动时固定于同侧裤腿外侧（高度不超过膝盖）；

2.防堵塞与牵拉：导管固定采用“高举平台法”——男性固定于大腿内侧，女性固定于下腹部，预留10-15cm活动长度；每日3次从导管近端向远端轻柔挤压，促进沉淀物排出；避免导管扭曲、受压（如卧床时勿压于身下）；

3.系统密闭性：除非医护人员操作，严禁随意断开导管与尿袋连接，破损、渗漏的尿袋需立即更换。

第四步、器具定期更换：控制细菌定植

导管与尿袋长期使用易形成细菌生物膜，需按材质与类型定期更换：

1.更换周期：乳胶导尿管每14天更换1次，硅胶/聚四氟乙烯导尿管每28天更换1次；普通尿袋每周更换1-2次，抗反流尿袋每10-14天更换1次（具体需遵医嘱）；

2.紧急更换指征：器具破损、漏液；尿液浑浊、有絮状物或异味；导管堵塞无法疏通时；

3.操作要求：更换需由经培训人员执行，全程保持无菌，更换后记录日期与患者反应。

第五步、科学饮水：自然冲洗尿道

充足饮水可稀释尿液、减少细菌定植

1.饮水标准：心肾功能正常者，每日饮水1500-2000ml，维持24小时尿量1500-2000ml。

2.调整原则：尿液深黄时增加饮水量，夜间睡前1小时可减少饮水。

3.禁忌误区：不可因担心漏尿而限制饮水，尿量＜1000ml/24h会增加感染风险。

第六步、异常监测与健康管理：早发现早干预

（一）动态监测：警惕感染信号

1.尿液观察：正常尿液淡黄透明，若出现浑浊、血尿、絮状物或恶臭味，提示可能感染。

2.症状监测：患者出现发热、下腹部胀痛、腰痛，或尿道口红肿、刺痛时，可能为CAUTI，需立即联系医护人员。

3.尿量记录：每日记录总尿量，若＜400ml/24h或突然减少50%以上，需排查导管堵塞或肾功能异常。

（二）健康管理：增强机体抵抗力

1.饮食调整：保证优质蛋白、维生素摄入，避免高糖、高盐饮食。

2.活动指导：身体允许时每日进行床上翻身、肢体活动，卧床患者每2小时更换体位1次。

3.作息管理：保证每日7-8小时睡眠，避免过度劳累。

结语

导尿管居家护理看似简单，实则需严谨对待每个细节。牢记“清洁是基础，通畅是关键，观察是保障”，结合科学饮水和规范操作，可显著降低感染风险。若出现异常症状，请立即联系医护人员，切勿自行处理。您的耐心与细心，是患者康复的重要保障！