慢性支气管炎是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，患者需要在医生的指导下，积极配合治疗，改善生活习惯，以减轻症状、控制病情发展，提高生活质量。

1、慢性支气管炎介绍

定义：慢性支气管炎是一种气道慢性非特异性炎症疾病，以气道黏膜慢性炎症和不可逆性的气道结构改变为主要特点。

症状体征：（1）症状方面：患者最常见的表现是咳嗽，且咳嗽通常是持续性的，可能在清晨或夜间加剧。患者还常出现咳痰，痰液通常为白色黏液状，但在感染时可能变为脓性。呼吸困难是另一个重要的症状，特别是在体力活动或运动时，患者可能会感到气短或喘息。除了上述症状外，部分患者还会出现胸闷或胸痛。（2）体征方面：患者在肺部听诊时常可见异常呼吸音，如湿啰音或哮鸣音，这是由于呼吸道炎症和黏液分泌过多导致的。随着疾病的进展，患者会出现桶状胸、肺部过度充气等体征，这是由于长期慢性咳嗽和呼吸困难导致的肺部结构改变。

发病过程：慢性支气管炎的发病过程通常分为四个阶段。（1）潜伏期：可能没有明显症状，但呼吸道已经受到了不同程度的损伤。（2）急性发作期：会出现明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，这些症状通常会持续数天到数周，严重时可能影响到日常生活和工作。（3）慢性迁延期：症状可能会有所缓解，但仍然会反复发作，迁延不愈。（4）临床缓解期：症状已经基本消失或得到明显缓解，呼吸道功能和健康状况也逐渐恢复正常。

辅助检查：常见的辅助检查方法包括（1）血常规检查：在慢性支气管炎急性发作或合并肺部感染时，血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞数量升高。喘息型患者可能出现嗜酸性粒细胞数量增高。（2）动脉血气分析：该检查有助于了解患者的呼吸功能和病情严重程度。疾病早期可能出现轻中度低氧血症，晚期则可能同时出现高碳酸血症。（3）痰液检查：痰液涂片检查中，中性粒细胞的出现可能表明存在细菌感染。喘息型患者如果显示较多的嗜酸性粒细胞，可能表明存在过敏反应或寄生虫感染。培养检查中，常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌等。（4）X线检查：X线检查是慢性支气管炎的重要辅助诊断手段。疾病早期可能无异常发现。随着病情的进展，常会显示肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以两下肺野较明显，还可能观察到胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、活动减弱、膈肌下降且变平等征象。（5）肺功能检查：肺功能检查可以了解患者的通气功能、换气功能以及呼吸调节功能等，有助于制定个性化的治疗方案和评估治疗效果。

临床诊断：临床诊断慢性支气管炎主要从两方面入手。一是症状必须持续存在，每年至少持续3个月，连续2年或2年以上。二是必须排除其他具有类似症状的疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等。

2、“寒冬”对老年慢性支气管炎患者的影响

老年慢性支气管炎的发生具有季节性，常在春冬季发病，夏秋季则较轻。

“寒冬”对老年慢性支气管炎患者的影响是多方面的，主要体现在以下几方面：（1）寒冷天气会刺激气道，导致气道痉挛和收缩，从而加重咳嗽、咳痰和喘息等症状。（2）寒冷天气还会降低人体的免疫力，使得老年慢性支气管炎患者更容易感染呼吸道疾病，如流感、急性上呼吸道感染等，这些疾病会进一步加重慢性支气管炎的症状。（3）冬季室内通风减少，空气干燥，容易造成气道黏膜干燥、瘙痒，这也会加重慢性支气管炎的症状。（4）冬季缺乏阳光和户外活动，老年人的心理状态可能受到影响，如出现焦虑、抑郁等情绪，也会对慢性支气管炎的康复产生不利影响。

对于老年慢性支气管炎患者而言，“寒冬”还可能带来其他健康风险。例如，老年人对寒冷的适应性较差，容易因为受凉而引起血管收缩，导致血压升高、心脏负担加重，进而可能诱发心血管疾病。

3、总结

老年慢性支气管炎患者在冬季要注意保暖、避免感冒，并形成合理的饮食习惯与良好的生活习惯，定期复诊，以安全度过冬季。同时，要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和建议，以稳定控制病情，改善生活质量。