不少人拿到地贫筛查报告，无论是血常规、血红蛋白电泳报告都关注指标旁的“↑”“↓”箭头瞬间紧张：“有箭头是不是有地贫？”其实，报告里的箭头只是“提示作用”，不是“确诊”。今天给大家讲明白这两类报告里箭头的含义，帮你从“看不懂慌神”变成“读懂不焦虑”。

血常规报告：MCV、MCH的“↓”箭头是首要信号

血常规是地贫筛查的“第一道关卡”，其中MCV（平均红细胞体积）和MCH（平均红细胞血红蛋白量）是与地贫关联最紧密的指标。MCV和MCH这两项指标反映红细胞的“大小”和“含血量”。如果这两项“↓”（偏低），例如MCV<82fL和（或）MCH<27pg，可能是地贫基因携带的信号，但不能确诊地贫。比如缺铁性贫血（挑食、月经量多都可能导致），会让这两项指标偏低。相反，这两项指标正常，也不能完全排除地贫。大多数静止型α-地贫和少量轻型α-地贫会被漏筛，还需结合其他指标判断。

血红蛋白电泳报告：HbA2、HbF箭头分类型，血红蛋白变异体别忽略

若血常规有异常，医生会建议进一步血红蛋白电泳检查，它能筛查血红蛋白种类，是区分地贫类型的关键，主要看HbA2（血红蛋白A2）和HbF（胎儿血红蛋白）箭头变化和是否出现血红蛋白变异体。

1.HbA2箭头：区分α/β地贫的关键，成人HbA2正常范围一般是2.5%-3.5%

若出现“↓”（＜2.5%），则怀疑α-地贫。α-地贫患者HbA2常呈正常或偏低，需基因检测确认，缺铁性贫血或其他血红蛋白病也可能有类似表现。

若出现“↑”（＞3.5%），尤其达到4%-10%，则怀疑β-地贫携带。β-地贫患者正常血红蛋白合成受阻，HbA2会代偿性升高。但β-地贫合并严重缺铁性贫血时，HbA2<3.5%。因此，建议结合基因结果和其他指标进行判断。

2.HbF箭头：特殊情况的“警示灯”

HbF是胎儿期的主要血红蛋白，出生后会逐渐减少，成人正常＜2%，若出现“↑”需分情况判断。若HbF“↑”（偏高），除了怀疑是β-地贫（重型或中间型β-地贫，HbF会明显升高>30%），δβ-地中海贫血或HPFH时HbF升高5%-30%，还可能是其他血液问题，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需进一步检查区分。但少数健康人（尤其是新生儿或婴幼儿）或者孕期女性的HbF（≤5%）可能会略高，要找专业医生进行判断。

3.血红蛋白变异体要基因测序

若出现（除HbA、HbA2、HbF外）其他血红蛋白变异体，例如HbQ、HbK、HbJ、HbS等，除了常规基因检测，需进一步基因测序才能确诊。大多数血红蛋白变异体不引起临床症状，少数血红蛋白变异体如HbS可单独存在或复合地中海贫血，从而引起明显的临床症状。

箭头出现后，三步科学应对

第一步：拿报告，先找医生

地贫筛查报告有箭头或异常标注，第一时间找专业医生咨询。医生会结合你的家族史、症状、其他检查结果（如铁代谢的检测，排除缺铁性贫血），给出专业判断。

第二步：地贫筛查异常进一步检查

地贫筛查报告提示异常，建议进一步基因检测确诊。如果筛查报告异常，但没做基因检测，可能会漏诊地贫。

第三步：地贫携带，做好遗传咨询

如果确诊为地贫携带者，备孕期，必须夫妻双方做地贫筛查和基因检测。如果夫妻双方均为同型地贫携带（都是α-地贫携带或都是β-地贫携带），有可能生出重型地贫的孩子，必须通过产前诊断（比如绒毛穿刺、羊水穿刺）判断胎儿情况，从而避免重型地贫患儿出生。

总之，地贫筛查报告的箭头不可怕，它是早发现风险的“提醒信号”，读懂它不是盯着箭头自己瞎猜，而是找专业医生咨询，科学应对。即便确诊为携带者，只要做好遗传咨询，就能避免重型患儿出生。早发现、早干预，地贫也能很好控制，不会影响正常生活。