作者:​何新  单位:融水苗族自治县人民医院  发布时间:2025-06-26
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疝是小肠、结肠及其他器官、组织形成的薄弱部位或异常缺损,而疝气是指部分膀胱、肠管等经由薄弱位置突出、穿出到腹部皮下组织的一种状态,根据疝气位置可分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝两种类型,根据疝气特点则可分为绞窄性疝、嵌顿性疝、难发性疝、易发性疝等类型,主要症状为恶心、腹胀、呕吐、肛门停止排便等,可能引发腹膜炎、肠坏死等并发症,患者应积极接受治疗,而疝修补术则是较为常见的治疗手段,需通过手术在体内薄弱部位放置人工补片,达到防止腹腔内容物突出或穿出的目的,进而彻底治愈疝气。虽然当前医疗水平不断提升,疝修补术安全高效,但术后护理不可忽视,应从助力患者加快康复的角度出发做好护理工作。

手术当天的护理

患者手术后回到病房,通常为清醒或半清醒的状态,引导患者平卧,头稍微偏向一边,以免麻药或舌后坠导致眩晕呕吐。患者可适当变化体位,但不可俯卧或侧卧。若患者背部畸形,则可告知医护人员,并设置特殊体位。

术后当天不进食,不喝水,若口干可用棉签蘸温水湿润口唇。

做好心电监护工作,关注心电监护仪的状态,确保实时获取脉搏、血氧、血压等数据。

关注输液管、引流管、导尿管、镇痛泵的状态,并有针对性的进行护理,以导尿管为例,其需保持通畅,松弛且不受力,少数患者受导尿管刺激而持续感觉有尿意,通常几小时后这种感觉可以缓解。

观察患者伤口,要求伤口处保持干燥,佩戴热奄包腹带,其作用是促进肠道通气与伤口愈合,缓解胃肠胀气症状,亦可缩小瘢痕。

根据患者身体状态以及医生要求做好药物护理工作。

术后1日的护理

术后1日患者通常痛感减轻,四肢可自如活动,精神状态良好,此时可撤除心电监护,而需继续保留引流管、导尿管、镇痛泵。

患者可调整体位,仍以卧位为主。

患者可喝水,若有饥饿感可吃一些半流质食物,如米糊、果汁等,以五分饱为宜。

若患者体征异常或感到不适则需尽快告知医护人员。

术后2日的护理

多数患者处于继续好转的状态,切口基本无痛感,小便顺畅,睡眠较好。

若患者恢复正常则可撤除引流管、镇痛泵。

基本解除体位限制,患者可下床活动,同时需控制好强度,以免引起不适。

患者需清淡饮食,不吃荤腥以及刺激性食物,以八分饱为宜。

术后3日及以后的护理

患者基本恢复体力,精神状态良好,阴囊水肿逐渐消退。

患者可逐渐增加活动量,以舒缓的活动为主。

患者可独立大小便。

术后7日拆线,拆线后1日可出院。

住院期间与出院后的护理注意事项

1.住院期间需注意“三预防”:①预防腹内压增高,这需患者注意保暖,以免受凉咳嗽,若咳嗽则要手掌按压切口,减小切口振动幅度。若患者便秘需进行通便护理,以免因排便用力过大而影响切口恢复。尿潴留患者可针灸或注射氨甲酰胆碱,促进收缩膀胱平滑肌,必要时需进行导尿护理;②预防阴囊水肿,因为术后阴囊位置低、较松弛,所以血液会积聚在阴囊的位置,为了促进淋巴回流、避免阴囊积液,可采用丁字带托住阴囊,同时需留意阴囊肿胀程度;③预防切口感染,降低疝复发概率,这需护理人员关注患者脉搏、体温以及切口是否有疼痛、红肿等情况,若有异常需在医护人员协助下处理。通常术后切口无需用沙袋压迫,若切口血肿较为严重则需适度加压,切口应干燥、干净,若被污染或脱落需及时更换,对于已经发生感染的患者来讲需在医生指导下口服抗生素。

2.出院后的护理注意事项:①建议休息1周;②可以洗澡以及清洁手术区皮肤,但不可大力揉搓;③出院后2周可从事轻体力劳动,1个月后可恢复正常体力劳动;④若便秘严重则需予以调理,如吃粗纤维食物、使用开塞露等;⑤避免剧烈咳嗽及其他可能导致疾病复发的因素;⑥定期随访,通常需在术后1个月复诊。

为了加快康复并避免疾病复发,接受疝修补术治疗的患者需注重护理,采用饮食护理、日常体征检测护理、用药护理等手段降低伤口疼痛或感染、腹内压增高、排便不畅等情况发生的概率,进而更好的恢复健康,实现术后护理目标。

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