对于终末期患者来说，肝移植就是最佳的治疗方式，而肝移植并不是手术成功就万事大吉。术前到术后的药物管理对于手术效果有一定的影响。临床药师也是一个不可或缺的重要角色，用其专业能力为患者的康复之路保驾护航。接下来我们就来看看，临床药师如何为肝移植患者 “全程护航”。

术前做好用药干预，是筑牢安全防线的第一关

肝移植患者术前常常伴随有多种并发症，长期服用多种药物可能会对手术中以及术后用药产生一定的冲突。而临床药师就需要依照患者实际情况对这些药物清单进行审核。药师会对患者服用的每一种药物进行核对，其中包含了保健品、处方药以及非处方药等，评估以上药物服用后对患者各项脏器功能的影响，以及是否会和免疫抑制剂、麻醉药物产生相互作用。如果某些药物会增加手术中出血的风险，就需要提前和医生进行沟通，对方案制定进行更改，进一步降低肝脏负担。

此外，药师还需要在治疗期间对患者进行专业的用药指导，明确术前停用相关药物的具体时间以及相关的注意事项，告知患者术后使用免疫抑制剂的重要性，避免出现术后排斥反应，确保患者做好心理准备。

术中精准用药是守护手术安全的关键

手术实施期间临床药师虽然不参与，但却在后台提供重要的支撑。药师会依照患者的机体健康状况、各项脏器功能及手术的进展状况，协助医师计算麻醉药物的使用剂量，确保麻醉能够发挥有效作用，避免药量过多出现药物蓄积。针对术中可能会出现的出血、低血压等情况，药师也会做好提前的药物准备，并依照患者实际情况对药物的使用方案进行调整。例如，在患者表现出急性排斥的危险信号时，药师就能迅速给出免疫抑制剂的负载量，以保证手术的顺利进行。

术后对用药进行精细化管理是术后恢复的关键

实现对免疫抑制剂的“精准调控”

免疫抑制剂的治疗窗较窄，药物剂量不足会导致患者出现排斥反应，剂量过高又会导致患者肾功能受损，增加术后感染的风险。药师能够对患者血药浓度进行定期监测，并结合患者各脏器功能情况，是否出现不良反应，及时向医师建议对药物方案进行调整。

做好用药管理，实现良好的感染防控

手术后患者免疫能力降低，容易出现感染风险。药师能够依照患者药敏检验结果，选择对应的药物进行抗感染干预，防止出现不合理用药或耐药菌产生等情况。患者用药后药师也会对其用药后的反应以及效果等进行密切观察，及时做好药物调整。

密切观察药物相互作用，对隐性风险进行有效规避

部分抗真菌药物可影响机体内免疫抑制剂的代谢，使其血药浓度增加，药师可通过调节给药时间或给药剂量来规避此危险。药师也会每日去病房巡视一圈，询问患者用药后身体的变化，回答患者的疑问，例如：“药物是餐后服用吗？”“两种药能不能同时服用？” 

出院后也需要进行随访，延长护航之路

即便是出院了，药师也没有停止护航之路。肝脏移植术后需长期使用免疫抑制剂，术后坚持服药是影响供肝生存的重要因素。药师可以通过电话、微信、门诊等形式，了解患者出院后的用药、作息、饮食、是否有副作用等信息，并建立长期的随访档案。同时也会提醒患者定期对肝肾功能以及血药浓度进行检查，依照患者实际情况对药物剂量进行调整，避免了严重后果。

结语

从术前到术后，临床药师都能够对患者的药物使用情况进行精准调控，利用自身专业知识为患者提供有效的医疗服务，搭建起一道“用药安全墙”。临床药师虽不直接执刀，但也能够以独特的方式守护患者健康，成为肝移植团队中不可或缺的重要力量。