对于怀孕和刚生完宝宝的女性来说，身体会发生很多复杂变化。这些变化虽然是在为新生命做准备，却也可能藏着健康隐患——静脉血栓栓塞症（VTE）就是其中一个需要特别警惕的隐形威胁。由于孕期身体的生理性改变：血液高凝状态（为减少分娩时出血）、静脉血流瘀滞（增大的子宫压迫盆腔和下肢静脉）、血管壁损伤（分娩可能对盆腔血管造成损伤），导致VTE的风险是同龄非孕女性的4-5倍。所以，搞清楚怎么预防、怎么治疗VTE，对妈妈和宝宝的安全都特别重要。

科学预防VTE

预防的第一步是了解自己的风险水平。医生会在您早孕期、入院时和产后进行VTE风险评估。以下是一些常见的高危因素：个人或家族有VTE病史；高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m²）；长期卧床或活动减少；先兆子痫；多胎妊娠（双胞胎、三胞胎）；剖宫产，尤其是急诊剖宫产；严重产后出血或输血；某些遗传性易栓症。

医生会根据您的具体情况，推荐基础预防、物理预防、药物预防，三者结合能最大程度降低风险。

1.基础预防：从日常习惯入手。这是所有孕妇都要做到的，核心就是让血液流得顺畅。首先要适量活动，怀孕时别老躺着或坐着不动，每天至少散步30分钟，久坐时每隔30分钟起来走走，做些简单的脚踝转圈、伸腿动作；产后尽早下床活动，要是暂时下不了床，就在床上多翻身、让家人帮忙按摩腿。

其次要注意饮食和喝水，怀孕时别吃太油、太甜的东西，控制体重增长，每天喝水2000ml以上，避免缺水使血液变黏稠。另外，别穿紧身裤、袜，避免压到腿上的血管。

2.物理预防：用工具帮忙。如果是高风险的孕妇，医生可能会用物理预防，常用的有梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置。梯度压力弹力袜能从脚踝到大腿慢慢减小压力，帮助腿上的血液回流，减少血液淤积。间歇充气加压装置会定期充气、放气，模仿腿部肌肉收缩，推动血液流动，一般在术后躺床上的时候用，每天用2-3次，每次30分钟左右，具体时间听医生的。

3.药物预防：高风险人群的保护罩。如果是高风险或极高风险的孕妇，医生会评估后用药物预防，首选低分子肝素，它不通过胎盘影响宝宝，也不影响产后喂奶，一般从怀孕中期开始使用，持续至分娩前24小时。已分娩者，顺产后6小时、剖宫产后12小时开始用，具体用量和用多久要根据风险程度调整。

科学治疗

如果怀疑得了VTE，医生会通过影像检查和实验室检查确诊，再根据病情严重程度制定治疗方案，核心原则是以抗凝治疗为主，同时保证妈妈和宝宝安全。

1.诊断方法：安全又准确。孕期诊断VTE要避免对宝宝有辐射的检查，首选超声检查——腿上的血管超声能清楚地看到有没有血栓，准确率高，还没有辐射。如果怀疑是肺血栓栓塞，会做肺动脉CT血管造影，或者肺通气/灌注显像，这些检查能确定肺部血管有没有堵。实验室检查会测D-二聚体（形成血栓时这个指标会升高），但怀孕后D-二聚体本身就会升高，所以不能只靠这一个指标确诊，要结合超声或其他影像检查一起判断。

2.治疗方案：抗凝是核心。治疗VTE主要靠抗凝，目的是防止血栓变大及新血栓形成，同时减少血栓脱落引发肺栓塞的风险。如果血栓很严重，由多学科医师共同制定方案。要注意的是，抗凝期间要定期检查凝血功能，避免因为药量不够导致血栓加重，或药量太多增加出血风险。

很多孕妇听到“VTE”会害怕，其实只要做好预防、治疗，就能有效降低风险。孕期定期产检时，医生会评估VTE风险，及时发现高危因素并制定预防方案；产后多关注自己的身体变化，如有下肢肿胀、疼痛、胸闷、气促等不适，请及时就医，就能最大限度避免严重后果。记住，妊娠期和产褥期的VTE是可以预防和治疗的，只要用科学的方法应对，就能顺利度过孕期和产后，守护好自己和宝宝的健康。