作者:​张西宁  单位:​山东省淄博市周村区人民医院  发布时间:2025-06-03
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怀孕后,准妈妈们对腹中宝宝的健康充满期待,也常常对超声检查有诸多疑问:“整个孕期要做几次超声?每次检查有什么用?会不会对宝宝有影响?”作为贯穿孕期的重要监测手段,超声检查就像一双“温柔的眼睛”,默默守护着母婴健康。了解不同阶段的检查重点,能让准妈妈更安心地度过孕期。

早孕期检查:确认妊娠与排除风险

孕早期(通常指孕13周+6天前)的超声检查是“生命最初的监护”,主要解决三个核心问题:

1.确认是否为宫内妊娠

通过超声能看到子宫内的孕囊、胎芽和胎心搏动,排除宫外孕。宫外孕可能引发腹痛、出血,危及母体安全,而超声是早期识别的关键手段,可以准确定位妊娠位置,确保宝宝在正确的“土壤”中生长。

2.评估胚胎发育情况

孕6-8周时,超声可测量胎芽长度、观察胎心是否正常,判断胚胎是否存活。若未探及胎心,可能提示胚胎停育,需结合血检结果综合判断;

多胎妊娠也在此阶段确诊,超声能明确孕囊数量、绒毛膜性质(单绒双羊或双绒双羊),为孕期管理提供依据。

3.排查子宫附件异常

超声会同时检查子宫形态(如是否存在纵隔子宫)、子宫及附件区(卵巢、输卵管)有无肿物。这些异常可能影响妊娠进展,早发现可提前制定应对方案,如较大的子宫肌瘤需定期监测生长情况。(四)NT检查(孕11周-13周+6天)通过测量胎儿颈部透明层厚度,结合血清学筛查,评估胎儿患染色体异常(如唐氏综合征)的风险。这是早孕期重要的排畸检查,超声医生会细致测量,如同给胎儿做“早期健康初筛”。

中孕期检查:系统排畸与生长监测

孕14周至28周是胎儿器官发育的关键期,超声检查如同“胎儿健康的第一次大考”,重点在于筛查结构畸形和评估生长状况:

1.系统超声大排畸(孕20-24周)

俗称“四维彩超”,是孕期最详细的结构筛查:

神经系统:检查脑室、脊柱是否连续,排除无脑儿、脊柱裂等神经管畸形;

胸腔:筛查先天性心脏病(如室间隔缺损、法洛四联症),对可疑病例会建议进一步进行胎儿心脏超声检查;观察胎儿肺有无隔离肺或囊腺瘤畸形等。

腹盆腔:观察胃泡、膀胱是否充盈,肾脏、肠道有无异常,如肠管扩张可能提示消化道畸形;

肢体与颜面:排查多指(趾)、唇腭裂等,让宝宝的“小身体”每一处都得到细致检查。

2.生长监测超声(孕24-28周)

测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标,评估胎儿大小与孕周是否相符。若胎儿偏小或偏大,会建议调整饮食或排查妊娠合并症(如妊娠期糖尿病),如同给胎儿的生长发育“定期称重”,确保生长曲线正常。

晚孕期检查:评估分娩与胎盘功能

孕28周后,超声重点转向胎儿成熟度、胎盘羊水情况及分娩方式评估:

1.胎盘与羊水监测(孕28-36周)

胎盘分级:判断胎盘成熟度(如0级、Ⅰ级、Ⅱ级),过度成熟(Ⅲ级)可能影响胎儿供氧;

羊水指数:测量羊水量是否正常,羊水过少可能提示胎儿肾脏发育异常,过多需排查消化道畸形或妊娠合并症;

脐带状态:观察脐带是否绕颈、血流是否通畅,如脐带绕颈2周以上需加强监护。

2.胎位与分娩评估(孕36-40周)

明确胎儿胎位(头位、臀位、横位),头位是理想的顺产胎位,臀位或横位需提前讨论剖宫产可能性。估测骨盆入口径线,结合胎儿大小判断顺产可行性,为分娩方案提供依据。

3.特殊情况追加检查

妊娠合并症:如妊娠期高血压、糖尿病患者,需增加超声次数,监测胎儿生长速度、脐动脉血流阻力;

胎动异常:胎动减少或频繁时,通过超声查看胎儿脐血流、生物物理评分(如胎动、呼吸样运动、肌张力等),评估宫内安危。

超声检查的安全性:科学认知更安心

许多准妈妈担心超声检查的“辐射”问题,其实超声是利用声波成像,非电离辐射(不同于X光、CT),至今无证据表明其对胎儿有害,所以不必过度担忧。孕期超声检查如同孕期的“安全监测仪”,检查的次数和时间由医生根据个体情况决定。

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