什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见急性传染病，主要致病病毒包括柯萨奇病毒A16型（CVA16）、肠道病毒71型（EV71）以及近年增多的柯萨奇病毒A6、A10型（CVA6、CVA10）。

之所以得名“手足口”，源于其典型症状分布部位：患儿手、足、口腔等部位会出现小疱疹或溃疡。

手足口病传播途径

接触传播：通过被病毒污染的玩具、毛巾、餐具等物品感染。飞沫传播：吸入患儿咳嗽、打喷嚏时的飞沫。粪口传播：饮用或食入被病毒污染的水和食物。

隐性感染者（无症状但携带病毒的人群）也是重要的传染源，这使得病毒在托幼机构和家庭中传播更为隐蔽。

临床表现

手足口病的潜伏期通常为2-14天，平均3-5天。多数患儿症状较轻，一般在1周内痊愈，但少数可能发展为重症。

典型初期症状包括：发热或不伴发热（多为38℃左右）、咳嗽、流涕、食欲缺乏、口腔黏膜出现疱疹或溃疡、手、足、臀部出现红色斑丘疹或疱疹，部分患儿可能仅表现为疱疹性咽峡炎（仅有口腔疱疹）或皮疹轻微。

不同病毒类型引起的皮疹表现各异：CVA16/EV71型病毒：皮疹不痛不痒，恢复期不留疤痕。CVA6/CVA10型病毒：皮损严重，表现为大疱样皮疹，范围更广且可能伴疼痛，病后2-4周可能出现指甲脱落。

不同分期的症状特点与护理要点

出疹期（第1期）：发热（38℃左右）、口腔溃疡、手足皮疹，占95%以上，1周内痊愈。做好口腔、皮疹护理、保证营养摄入。

神经受累期（第2期）：持续高热>39℃、精神萎靡、呕吐、吸吮无力、肢体抖动或无力，应立即就医，监测生命体征。

心肺衰竭前期（第3期）：心率（>160次/min）、呼吸（>30-40次/min）增快、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、血压升高。是抢救的黄金窗口期，要避免移动、禁饮禁食防误吸，监测生命体征。

心肺衰竭期（第4期）：口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克，该期病死率高，要端坐位或半卧位、禁饮禁食防误吸。

恢复期：体温正常、疱疹结痂、食欲恢复，但仍有传染性，需继续隔离至症状完全消失后1周左右，加强营养，观察指甲变化。

手足口病怎么治疗？

普通病例：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚、温水擦浴、退热贴）、皮肤瘙痒（炉甘石洗剂）、口腔喷雾缓解疼痛。

重症病例：住院治疗，包括降颅压（甘露醇）、免疫调节（静脉注射免疫球蛋白）和呼吸支持。

家庭护理及隔离消毒

饮食护理：患儿常因口腔溃疡拒食，应提供温凉的流食或半流食，如牛奶、米汤、藕粉等。避免酸、烫、硬食物刺激溃疡。可少食多餐，保证营养摄入。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓破疱疹。穿着宽松柔软棉质衣物减少摩擦。臀部有皮疹者，便后用温水清洗，保持清洁干燥。

口腔护理：餐前餐后用生理盐水或温开水漱口（小婴儿可用棉签蘸水清洁）。溃疡严重时可在医生指导下使用促进溃疡愈合的药物。

隔离消毒：患儿应居家隔离至少2周，直至所有疱疹结痂。物品专用并彻底消毒，餐具、奶瓶煮沸20分钟后放在太阳底下暴晒，消毒效果更好。玩具、门把手用含氯消毒液擦拭，粪便中可加入消毒液处理。

发热管理

低热时可物理降温（温水擦浴，勿用酒精），体温超过38.5℃遵医嘱使用退热药。

手足口病的预防

疫苗接种：EV71灭活疫苗（适用于6月龄-5岁儿童）对重症保护率达90%以上。建议在12月龄前完成全程接种以获得最佳保护。该疫苗仅预防EV71型病毒，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。

健康的生活预防

严格遵循“七步洗手法”，饭前便后、外出回家后洗手≥20秒，教育儿童不与他人共用餐具、毛巾等个人物品，看护人接触儿童前、更换尿布后均应彻底洗手。

居室每天开窗通风≥2次，每次≥30分钟，定期清洁消毒儿童常接触物品，含氯消毒剂可有效杀灭肠道病毒，流行季节（夏、秋季）避免带儿童前往人群密集场所。

托幼机构防控

发现病例应停课10天，进行彻底终末消毒。严格落实晨午检制度，发现疑似患儿及时隔离并通知家长送医。玩具每周消毒一次，如出现皮疹、发热等症状应及时就诊。