随着人口老龄化进程加速，社区失能、半失能老年患者压力性损伤（压疮）的预防与管理已成为基层护理重点。老人长期卧床或坐轮椅，看似平静的日常背后，却隐藏着“压疮”这个健康隐患。压疮，俗称“褥疮”，是老年患者常见的并发症之一，不仅会给老人带来痛苦，还可能引发严重感染。学会科学护理，就能有效预防，守护老人的舒适与健康。

认识压疮：无声的“皮肤杀手”

压疮是由于身体局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织营养缺乏，进而引起皮肤和皮下组织破损、溃烂。长期卧床、坐轮椅、营养不良、大小便失禁等都是压疮的高危因素。根据严重程度，压疮可分为4期：

1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，与周围皮肤界限清楚，局部可有疼痛、变硬、表面皮温升高或降低。

2期：部分表皮或真皮受损，表现为浅表开放性溃疡，基底粉红色，无坏死组织；也可能呈现完整或破损的血清性水疱。

3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，伤口可有腐肉，但未涉及深部组织。

4期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口可能会有腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。

老年患者易患压疮的原因

皮肤因素：随着年龄增长，老年人皮肤变薄、干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，缓冲和保护功能减弱，更易受到压力、摩擦力和剪切力的损伤。

活动能力：许多老年患者因疾病、衰老导致行动不便，长期卧床或久坐，身体局部持续受压，影响血液循环。

营养状况：老年人消化吸收功能下降，部分老人还存在营养不良的情况，蛋白质、维生素等营养物质摄入不足，影响皮肤和组织的修复能力。

疾病影响：患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的老人，会影响身体的血液循环和代谢功能，增加压疮发生风险。此外，老年痴呆症患者可能无法准确表达不适，也容易因长期保持同一姿势而发生压疮。

感知觉减退：老年人的感觉神经功能衰退，对疼痛、压力等感觉不敏感，即使皮肤受压也可能无法及时察觉，从而错过最佳预防时机。

预防是关键：日常护理“五步走”

勤翻身：减轻压力负担

定时翻身是预防压疮的核心。一般每2小时翻身1次，使用软枕、气垫圈等垫在身体空隙处，如肩背部、膝关节、脚踝下方，使受压部位悬空，减少压力和摩擦力。对于使用轮椅的老人，每15~30分钟抬起臀部1次，每次3~5秒。

保持皮肤清洁：清爽少刺激

每天用温水为老人擦拭身体，重点清洁容易出汗、潮湿的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。大小便后及时清洗，保持皮肤干爽。避免使用刺激性强的清洁剂，擦拭时动作轻柔，防止擦伤皮肤。保持环境舒适，室内温度适宜（22~24℃），定期通风，减少潮湿闷热对皮肤的影响。

选择合适的卧具：舒适更安心

床垫不宜过硬或过软，建议使用气垫床、减压床垫，均匀分散身体压力。床单和衣服应选择柔软、透气的棉质材料，保持平整、干燥，无褶皱和碎屑，防止刮伤皮肤。

加强营养：吃出皮肤抵抗力

营养不良会导致皮肤弹性和抵抗力下降，增加压疮风险。鼓励老人多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果。

特殊情况处理：对于食欲不佳的老人，可采用少食多餐的方式，增加进食次数；吞咽困难的老人，应将食物加工成糊状或碎末状，防止噎食；必要时，可在医生或营养师的指导下，使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素片等。

定期检查：早发现早处理

每天仔细检查老人皮肤，特别是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。观察皮肤颜色、温度、质地是否有变化，有无红斑、水疱、破溃等情况。一旦发现异常，及时就医。

科学应对：不同阶段的护理方法

（一）不同阶段采取相应护理措施

1期压疮：去除压力源，避免受压部位继续受压。可使用皮肤保护剂涂抹红斑处，促进皮肤修复。

2期压疮：保持创面清洁，避免感染。较小的水疱可让其自行吸收，较大的水疱需在无菌操作下用注射器抽出疱液，然后覆盖水胶体敷料。

3期和4期压疮：应立即就医，由专业医护人员进行清创、换药等处理，必要时可能需要手术治疗。

（二）特殊患者护理要点

不同病种因患者身体状况、活动能力等差异，压疮护理方法有所不同。

神经系统疾病：如脑卒中等导致患者偏瘫、长期卧床。这类患者感觉和运动功能障碍，需加强对瘫痪侧肢体的护理。除常规定时翻身外，要特别注意保持肢体功能位，防止关节挛缩。由于患者可能存在吞咽困难，要预防误吸，防止吸入性肺炎影响患者整体状况进而影响压疮愈合。

糖尿病：糖尿病患者血糖高，易发生感染且伤口愈合慢。压疮护理时要严格控制血糖，监测血糖变化，遵医嘱调整降糖方案。在局部护理上，对压疮创面的处理要更加严格无菌操作，密切观察创面有无感染扩散迹象。

老年患者：老年人皮肤弹性差、皮下脂肪少，骨骼突出部位更易受压形成压疮。护理时要选用柔软的床单被罩，避免粗糙材质摩擦皮肤。在营养支持方面，要根据老年人消化功能特点，提供易消化且营养丰富的食物，促进压疮愈合。

居家护理小技巧

制作翻身卡：在床头放置翻身卡，记录翻身时间、皮肤情况，确保按时翻身，避免遗漏。异常情况预警：若某部位皮肤连续多次记录为“红肿”或“破损加重”，翻身卡可作为直观证据，帮助家属快速判断是否需要就医，避免延误治疗。

使用减压贴：粘贴减压贴，进一步减轻压力，保护皮肤。根据部位精准选择，需依据不同骨隆突处特点挑选减压贴。如骶尾部适合方形、大面积减压贴；足跟、肘部等关节部位，选弧形、有弹性的减压贴；脚踝处可使用环形减压贴，避免压迫血管。

鼓励活动与锻炼：

（1）床上活动：对于卧床老人，在病情允许的情况下，鼓励进行床上活动，如关节屈伸、抬臀等，促进血液循环，增强肌肉力量。家属或护理人员可协助老人进行关节屈伸、旋转等运动，每个关节活动3~5次，每天2~3次。

（2）离床活动：能够坐起的老人，应尽量鼓励其坐起；能站立和行走的老人，在确保安全的前提下，鼓励其进行适当的户外活动，如散步、打太极拳等。活动时要注意循序渐进，避免过度疲劳。

家庭与社区共同参与

家属培训：社区可组织专业人员对老年患者家属进行压疮预防与护理知识培训，教会他们正确的翻身、皮肤护理、营养调配等方法，提高家属的护理能力和意识。

社区支持：社区卫生服务中心应定期为老年患者进行健康检查，评估压疮发生风险，并提供相应的指导和帮助。同时，可建立社区护理服务团队，为行动不便的老人提供上门护理服务。

心理关怀：压疮的发生不仅会给老人带来身体上的痛苦，还可能产生心理负担。家属和护理人员要多与老人沟通交流，给予心理支持和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

压疮护理是一场需要耐心与细心的“持久战”。通过科学预防和精心护理，我们能够为老年患者撑起一道健康防线，切实降低老年患者压疮发生率。让他们远离压疮困扰，安享舒适晚年。让我们用专业守护尊严，以规范传递温度，共同守护老人的健康。