脑卒中是一种发病率高、病死率高、致残率高的脑血管疾病。运动功能障碍是脑卒中后最常见、最严重的功能障碍，是致残的重要原因。运动功能障碍多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力，即偏瘫。给患者生活、工作、社交等带来诸多问题。中国脑血管病临床管理指南中指出，急性卒中患者应尽早进行康复；同样，出院后的患者应通过做好居家康复护理促进患者康复，以减轻家庭、社会的压力与负担。

在脑卒中后进行运动功能障碍居家康复，可以帮助患者重新融入日常生活，恢复自主活动能力。本文将为你介绍脑卒中后居家康复的重要性以及一些针对性的康复方法，帮助患者重拾生活的信心。下面从良肢位摆放、肢体被动运动、主动活动、坐位训练等几个方面进行介绍。

良肢位摆放

适合于偏瘫卧床，但患肢肌力、肌张力均很低的患者。通过正确的肢位摆放，可以防止发生压疮、肺部感染等并发症以及继发性损害，防止或对抗异常运动模式出现，保护肩关节，预防肩关节半脱位，并在早期诱发正确运动模式的一种治疗体位，包括健侧卧位、患侧卧位、仰卧位。

患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸，患侧肩部尽可能前伸以避免受压和后缩，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈曲向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。此体位是最重要的体位。

健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展放于枕上，向前向外伸，手指伸展，掌心向下；健侧下肢轻度屈曲位放于床上，患侧下肢向前屈曲，并完全由枕头支撑，注意足不能悬在枕头边缘。该体位是最舒适的卧位。

仰卧位：头部用枕头良好支撑，患侧肩胛和上肢下垫一薄长枕，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放薄垫枕；膝下稍垫起，保持伸展微屈。该体位易引起压疮和异常反射，应尽量减少该体位。

床上坐位：当病情允许，应鼓励患者尽早在床上坐起。取床上坐位时，患者背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势，头部无须支持固定，以利于患者主动控制头的活动。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调节桌子，桌上放一软枕，将患侧肘及前臂放在软枕上，下肢与躯干角度尽量接近90°。早期注意保持床上的正确体位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重。应该注意的是，为增加偏瘫侧的感觉刺激，建议多采取患侧卧位。无论哪种体位都需要每2小时更换一次体位。

肢体被动运动

肢体被动运动的目的是预防关节活动受限，促进肢体血液循环和增强感觉的输入。进行肢体关节的被动运动，应先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围再做患侧的关节活动，从近心端关节到远心端关节，要循序渐进，动作要轻柔缓慢，运动幅度以患者不出现疼痛为度。重点进行肩关节、肘关节、腕及手指的伸展、屈曲，髋关节外展和内收，膝关节屈伸，踝关节的活动等。每天做2~3次，每次5分钟以上，直到主动运动恢复。

主动活动

主动活动的目的是通过肢体及躯干肌的活动训练，促进功能恢复。

上肢训练：双手手指交叉握手，患手大拇指置于健手拇指上，使双侧肘关节伸展、上举，用健侧上肢带动患侧上肢做患肢的被动运动。此运动可减缓患侧上肢出现失用性肌萎缩，维持肩、肘关节活动度。

翻身训练：进行主动和被动翻身，可以防止肌肉痉挛，同时也有利于预防压疮和肺部感染。首先进行向患侧翻身训练，然后进行向健侧翻身训练。主动向患侧翻身时，握住双手，伸直肘关节，与躯干呈90°，头转向患侧，健侧下肢屈曲，脚蹬踏床面，向患侧用力，在躯干和上肢配合下，翻向患侧。主动向健侧翻身时，握住双手，伸直肘关节，与躯干呈90°，头转向健侧，由健侧上肢、躯干带动患侧上肢及躯干翻向健侧，同时健侧下肢伸到患侧下肢下面，健侧膝关节屈曲，勾住患侧小腿，在健侧下肢的带动下使骨盆和患侧下肢转向健侧。

桥式运动：患者仰卧位，上肢放于体侧，双腿屈曲，双脚踏在床面上，将臀部主动抬起，患腿不足以支撑在床面时由看护人员进行固定。臀部抬起10次为一组，每次2~3组。

下肢屈曲动作训练：患者取仰卧位，上肢置于体侧或双手十指交叉举至头顶，双下肢屈曲，然后缓慢地伸直，如此反复练习。也可在坐位下完成屈膝练习。

踝背屈训练：患者仰卧位，双腿屈曲，双脚踏在床面上，向前上方做勾脚的动作，患腿不足以支撑在床面时由护理人员进行固定。也可以双腿伸直做勾脚尖的动作。

坐位训练

只要病情允许，应尽早采取床上坐位训练。长期卧床的患者，尤其是老年人，会产生许多严重的并发症，如深静脉血栓形成、坠积性肺炎、压力性损伤等。开始坐起时可能发生直立性低血压，不宜马上取直立（90°）坐位，可先取30°坐位能坚持30分钟后，再依次过渡到45°、60°、90°坐位。如果可以保持坐位30分钟，则可进行从床边坐起训练。患者能坐稳后可以进行上肢控制能力训练，包括臂、肘、腕、手的训练，如患手反复进行放开、抓物和取物品训练，用患手翻动桌上的扑克牌，或在任何体位时让患者转动手中的一件小物件，或者用手触摸自己的嘴、对侧耳和肩等日常生活常用动作的练习。

以上训练应根据患者情况进行，训练时应由看护人员陪同，最好由专业人士指导后进行，以防止跌倒、坠床等意外发生。除了以上的居家康复训练，还应该进行从卧位到床边坐起训练、起立训练、平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等，但应由专业人员进行康复训练。