在体检报告中，“转氨酶升高”常常让人心头一紧，不少人会立刻将其与“肝炎”画上等号。但作为检验科医师，我们需要明确一点：转氨酶升高只是肝脏发出的“健康信号”，并非肝炎的专属标签。要读懂这个信号，首先得了解转氨酶究竟是什么。

转氨酶是肝脏细胞内负责代谢工作的“核心员工”，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT像坚守岗位的“内勤人员”，集中在肝细胞的细胞质里，只要肝细胞轻微受损，它就会大量“出逃”到血液中；AST更像“核心技术骨干”，主要驻扎在肝细胞的线粒体中，只有当肝细胞严重受损时才会大量释放。正常情况下，血液中这两种酶的含量极低，一旦数值超出参考范围，就提示肝细胞可能出现了损伤。

但肝细胞损伤不等于肝炎。肝炎的核心是肝脏发生炎症性病变，而生活中很多因素都可能导致肝细胞短暂“受伤”，却与炎症无关。比如熬夜、过度劳累会让肝脏得不到充分休息，肝细胞代谢负担加重，可能出现轻微损伤；剧烈运动后，不仅肌肉细胞会释放部分AST，肝细胞也可能因应激反应导致转氨酶一过性升高。饮食上，体检前大量饮酒、暴饮暴食或吃过多油腻食物，都会给肝脏带来临时负荷，进而引起转氨酶轻度上升。此外，服用某些抗生素、解热镇痛药，甚至一些中药或保健品，也可能因药物代谢影响肝细胞，导致转氨酶升高。这些情况下的转氨酶升高多为暂时现象，调整生活方式或停药后，通常能自行恢复。

判断转氨酶升高是否与肝炎相关，需要结合升高的幅度和持续时间综合考量。轻度升高时，大概率不是肝炎，更多是上述生理性因素导致；当中度升高时，需警惕肝炎的可能。此时肝细胞已出现明显损伤，可能与病毒性肝炎活动期、脂肪性肝炎等有关；若出现重度升高，则高度怀疑肝炎或严重肝损伤，说明肝细胞可能出现大面积损伤或坏死，需立即就医。

比数值更重要的是“指标组合”和“动态变化”。肝炎导致的转氨酶升高，往往伴随典型的指标特征：通常ALT升高会比AST更明显，形成特定的比值关系。而如果AST升高更突出，可能提示酒精性肝损伤或肝硬化，而非单纯肝炎。同时，医生还会结合肝炎标志物（如乙肝五项、丙肝抗体）、胆红素、白蛋白等指标，以及肝脏B超检查结果综合判断。比如病毒性肝炎患者，除了转氨酶升高，还会出现相应的病毒标志物阳性；若伴随胆红素升高、白蛋白降低，则提示肝脏功能已受到较严重影响。

面对转氨酶升高，正确的做法是“不恐慌、不忽视”。若只是单次轻度升高，且没有乏力、食欲不振、皮肤发黄等不适症状，可先调整生活方式，避免饮酒、熬夜和油腻饮食，1～2周后复查。但如果升高持续超过2周，或复查后数值反复波动，即使是轻度升高，也可能是慢性肝炎的早期信号，需进一步排查。尤其有肝炎病史的人群，即使转氨酶轻度升高，也应及时就医。

转氨酶是肝脏健康的“信号灯”，却不是“判决书”。它的升高提醒我们关注肝脏健康，但不能仅凭这一项指标就自行诊断为肝炎。拿到异常报告后，最稳妥的方式是咨询专科医生，通过全面检查明确病因。理性看待、科学应对，才能让肝脏健康得到真正的保障。