很多人认为年纪大了就应该“静养”，一切顺从老人的意愿就可以了，实际上“老了要好好照顾”并不等于“一把年纪一个样”。60岁老人的心肺功能与80岁老人相比有巨大的差异，如果护理方式是“一刀切”的，那么就会造成越养越弱的老人和轻视风险而导致骨折住院的老人。真正的科学老年护理应该按照年龄段分层、定重点，使各个年龄段的人都能安全地生活并有质量地生活。

60～74岁

该阶段也称为年轻老年人（Young Old），大多数人在退休后身体底子还比较好，但是高血压、糖尿病、高血脂等慢性病开始集中出现，护理重点是“防病”和“保功能”。

1.慢病管理要“稳”

血压、血糖、血脂不能只看单次的数值，而应该关注其长期的趋势。用药种类多的时候，建议到医院进行一次“用药重整”，尽量减少不必要的药物使用，避免药物的副作用叠加。每年至少做一次全面体检，增加骨密度、眼底、颈动脉超声等项目，提前发现隐患。

2.运动比“静养”更重要

有氧运动+力量练习+平衡训练，快走、慢跑、广场舞加轻量哑铃或者弹力带训练、单脚站立、脚跟脚尖走等平衡练习，目标是每周≥150分钟中等强度的活动。分散到每天30分钟左右，不能因为怕累而完全不动。长期卧床或者久坐会导致肌肉快速流失，变成“肌少症”。

3.心理与社会参与

退休以后容易产生价值感的缺失，应该发展兴趣爱好、参加社区志愿活动来保持社会联系。家人交流时少用“你别干了，别添乱”，多用“我们一起想办法”，尊重其自主性。

75～84岁

进入中龄老年人（Middle Old）阶段，身体机能出现明显下降，骨量减少、肌肉减少、视力听力下降，跌倒风险增大，护理重心由原来的“防病”转向“防失能”。

1.防跌倒是头等大事

家中做适老化改造，卫生间加扶手、淋浴椅，地面防滑，过道减少杂物和电线。鞋子选择防滑、包脚跟的款式，裤脚不要太长，起床做三个30秒，即在床上坐30秒、床边坐30秒、站起后停30秒再走。

2.营养要“精准补”

肌肉流失加快，蛋白质摄入要足够：每天保证鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品，必要时在医生或者营养师的指导下补充乳清蛋白，维生素D缺乏会增加骨折的风险。在检查之后适量补充，牙齿不好及时修复，否则会因为咀嚼困难而吃得少、营养差。

3.认知功能要主动筛查

偶尔忘记一件事并不一定是病，但是如果出现重复问同一个问题、迷路、性格改变、判断力下降等症状时，则需要考虑轻度认知障碍或者老年痴呆，可以通过简易智力状态检查（MMSE）等工具进行筛查，越早发现越好。

85岁以上

该时期为老老年人（Old Old）。大多数人都同时患有多种慢性病，脏器储备功能差，护理的重点已经从“治愈疾病”转向了“维持基本功能、减轻痛苦、提高生活质量”。

1.治疗目标要“务实”

高龄、预期寿命短、生活质量已经明显下降的老人，一些激进的检查或者高风险手术可能会得不偿失。医疗决策要和老人本人（清醒可交流）以及家属充分协商，确定是以延长寿命为首要目标，还是以减轻痛苦、保持舒适为主要目的。

重视缓和医疗思想，控制疼痛、呼吸困难、便秘等症状，不轻易进行抢救。

2.日常照护重细节

长期卧床患者每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，预防压疮，鼓励自己吃饭、洗脸等力所能及的自理活动，虽然动作缓慢，但是比完全代替更为有利于保持功能，注意口腔护理，降低吸入性肺炎的风险。

3.情绪与精神需求不可忽视

高龄老人容易产生孤独感、无助感，在陪伴的时候应该多听、少说教，让老人自由回忆过去、抒发情绪。长期情绪低落、食欲不振、失眠等应该考虑老年抑郁症，及时进行干预。

结语

上辈人身体弱小，娇嫩，但也是需要细心照料的，60岁防慢病、75岁防跌倒、85岁保舒适，各个年龄段都有不同的护理重点，分龄护理并不是把老人分为三六九等，而是帮助老人在各个阶段都能活得更安全、更有尊严。将本文转发给家中正在照顾老人的亲人，也许一次小小的改变，就能让老人少受很多苦。