口腔黏膜炎是肿瘤患者放化疗后最常见的并发症之一，表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛，严重时甚至影响进食和说话。据统计，接受头颈部放疗的患者中，超过80%会发生不同程度的黏膜炎。科学的预防和护理不仅能减轻患者痛苦，还能降低感染风险、保障治疗进程。本文从日常防护到分级护理，提供一份实用家庭护理方案。

预防先行：降低黏膜炎发生风险

治疗前的口腔准备

全面口腔检查：治疗开始前1-2周处理龋齿、牙周炎等病灶

建立清洁习惯：使用软毛牙刷+含氟牙膏，每日刷牙3次，配合牙线清洁

戒除刺激因素：戒烟戒酒，停用含酒精的漱口水

放化疗期间的防护

放疗患者：佩戴定制牙托，减少正常黏膜辐射暴露

化疗患者：

使用冰疗法：输注某些化疗药（如5-FU）前含冰片10-15分钟

预防性用药：遵医嘱使用黏膜保护剂（如氨磷汀）

日常防护技巧

湿度维持：每小时小口饮水保持口腔湿润，使用无糖口香糖刺激唾液分泌

饮食管理：避免温度＞40℃的食物，禁食辛辣、酸性、粗糙食物

器械选择：改用硅胶材质儿童牙刷，电动牙刷调至敏感模式

分级护理：对症处理不同阶段

轻度黏膜炎（红斑、轻微疼痛）

清洁方案：每餐后用生理盐水（250ml温水+1/2茶匙食盐）含漱1分钟；睡前使用0.05%氯己定漱口水。

疼痛管理：局部涂抹蜂蜜（需医生确认无真菌感染风险）；含服维生素B12溶液（将药片碾碎溶于10ml水）；中度黏膜炎（散在溃疡、疼痛影响进食）。

创面护理：重组人表皮生长因子凝胶（如金因肽）每日涂抹3次；溃疡贴片保护创面（如氨来呫诺口腔贴片）。

镇痛方案：利多卡因胶浆含漱（每次5ml，饭前15分钟使用）；必要时口服对乙酰氨基酚。

重度黏膜炎（广泛溃疡伴出血、感染）

专业处理：每日使用碳酸氢钠溶液（2%浓度）清洁口腔；局部应用抗生素含漱液（如庆大霉素+地塞米松混合液）；疼痛剧烈时采用芬太尼透皮贴剂

营养支持：改用全营养配方液通过鼻胃管喂养；补充锌、维生素C促进黏膜修复。

家庭护理的五大实用技巧

改良进食方式

食物处理：将食材打成泥状（如鸡肉南瓜泥），冷藏至10-15℃后食用

工具选择：使用弯头吸管饮用流食，避免触碰溃疡面

营养强化：在米糊中加入乳清蛋白粉（每100g加10g），提升蛋白质摄入

疼痛缓解妙招

冷敷镇痛：将纱布包裹碎冰块外敷面颊（每次≤5分钟）

中药喷雾：遵医嘱使用康复新液等促进创面愈合的喷雾剂

分散注意力：进食时播放轻音乐或有声读物

感染防控要点

用品消毒：牙刷每月更换，义齿每天用假牙清洁片浸泡

接触防护：护理前用抗菌洗手液清洁双手，避免手指直接接触溃疡

体征监测：每日检查口腔是否出现白膜（念珠菌感染征兆）

心理支持策略

沟通技巧：用“伤口正在慢慢修复”替代“怎么还没好”

形象管理：允许患者佩戴口罩遮挡，维护社交自信

疼痛日记：记录疼痛变化曲线，帮助医生调整方案

环境优化措施

湿度控制：使用加湿器维持室内湿度60%左右

光线调节：避免强光直射面部，减轻黏膜刺激感

气味管理：在病房外煮食，减少油烟味诱发恶心

常见误区与科学应对

“盐水漱口越浓越好”

真相：过高浓度（＞0.9%）反而刺激黏膜，正确配比是500ml温水+4.5g食盐

替代方案：可用小苏打水（1茶匙碳酸氢钠+500ml水）替代

“溃疡处要多涂维生素C”

风险提示：直接敷用维生素C片会灼伤黏膜，应选择含维生素B族的修复剂

正确补充：通过口服复合维生素片间接补充

“完全禁食让口腔休息”

科学建议：长期禁食影响黏膜修复，可改为流质饮食（如过滤后的蔬菜肉汤）

营养保障：每天至少保证1500kcal热量摄入

何时需要就医

出现以下情况应立即联系医疗团队：口腔溃疡持续扩大超过1周；体温＞38.5℃伴寒战；口腔分泌物呈黄绿色或带血丝；因疼痛导致24小时无法进食。

结语

口腔黏膜炎的护理需要“防大于治”。建议患者在治疗开始前就与医护团队制定个性化防护方案，治疗期间每天用小手电筒自查口腔。记住，即使出现黏膜炎也不必恐慌，通过早期干预和规范护理，大多数患者能在2-3周内逐渐恢复。让科学护理为抗癌之路守护每一寸黏膜的健康，让温暖关怀抚平每一处伤痛的煎熬。