化疗是恶性肿瘤常用治疗方法，预计到2040年全球首次化疗人数将达1500万。化疗极易引起骨髓抑制的毒副作用，会加剧疾病进展，可能导致治疗中断，甚至危及生命，严重影响患者的生活质量。

什么是骨髓和骨髓抑制

骨髓：是存在于我们骨骼内部的柔软组织，堪称人体的“生命之源”和“造血工厂”，每天生产约2000亿个血细胞。它不仅是重要的造血器官，还承担着免疫防御等关键功能。

骨髓抑制：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致血细胞生成减少。分为急性骨髓抑制（发生于化疗后1~2周）和迟发性骨髓抑制（发生于化疗后4~5周），不良反应比较隐匿，不容易识别。90%的化疗药会损伤骨髓，如紫杉醇类、铂类、吉西他滨等。

发生骨髓抑制，身体会出现哪些症状

化疗药物通常会引起不同程度的骨髓抑制，先出现白细胞特别是中性粒细胞的减少，其次是血小板减少。一般情况下，出现白细胞下降，特别是中性粒细胞下降时，感染的风险将增加；血小板计数下降易发生出血；当红细胞或血红蛋白减少到一定程度，就意味着发生了贫血，会有眩晕、乏力、心悸、皮肤苍白等表现，并且在血细胞计数恢复至安全水平前不能进行下一次化疗。

当出现以上症状时，如何进行治疗

根据医嘱按时查血常规，并观察患者有无发热、出血等情况。血常规异常时遵医嘱给予升白治疗，如重组人粒细胞刺激因子（如瑞白、津优力）；升血小板治疗，如血小板生成素（TPO）等；以及输血支持，如严重贫血或出血时输注红细胞或血小板。采用升血治疗时，可能会出现发热及腰痛，要多饮水、休息。必要时遵医嘱输注全血或成分血。

化疗后白细胞减少，应怎样预防感染

由于化疗药物对增殖旺盛的骨髓细胞有较强的杀伤作用，造成了白细胞的减少。这种减少是暂时性的。一般化疗后第3周就开始恢复。人体内的白细胞（特别是中性粒细胞）其主要功能是抵抗感染，当白细胞低于正常值时，要做好以下事项：

首先要注意休息，适当增加衣物，不去人多的公共场所，预防感冒，减少探视。

注意手部卫生，当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其他体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手；如果手部没有可见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。注意在进食前后、与他人接触前后、打喷嚏、擤鼻涕、如厕后应洗手，认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

加强饮食营养，多饮水，食用高蛋白、高热量的食品，增加机体的抗病能力，保证充足的睡眠。

如果发现身体有小的伤口时，要及时给予消毒处理，避免引起全身感染。

注意饮食卫生，并对餐具进行消毒。要注意体温的变化，这样有助于早期发现感染。

当白细胞计数<1×109/L，容易发生严重感染，必须立即联系医生，需采用保护性隔离措施。

血小板降低时，应怎样进行自我调护？

血小板的主要功能是止血。如果血小板降至50×109/L，会有出血风险。所以，当血小板降到正常值以下时，要加强自身调护，做好以下几点：

以卧床休息为主，活动要慢，避免磕碰出血。

用柔软的牙刷刷牙，也可以用漱口水漱口，以防牙龈出血。

应进食少渣食物，使用膳食补充剂前应告知医生，因为很多膳食补充剂有血液稀释剂的作用。避免进食粗糙、坚硬的食物。避免抠鼻、牙签剔牙、用力咳嗽和擤鼻涕等动作。

进行各种穿刺及注射后，要按压穿刺或注射点15分钟。

避免使用栓剂和灌肠剂，在使用水杨酸类（如阿司匹林）、布洛芬类（如芬必得）等消炎镇痛药物时，需要报告医生。

保持排便通畅，必要时可使用缓泻剂，要观察大小便的颜色，如果颜色异常应留取标本，并及时通知医生。

经常检查皮肤、牙龈有无出血。有异常时告知医生。

注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的改变，以防发生颅内出血。如果出现头痛、恶心等症状应立即通知医护人员。

红细胞、血红蛋白降低时，应怎样进行自我调护？

红细胞和血红蛋白的主要功能是运输氧和二氧化碳。如果红细胞或血红蛋白减少到一定程度，会有胸闷、眩晕、乏力、心悸、皮肤苍白等表现，就意味着发生了贫血。所以，当红细胞和血红蛋白降到正常值以下时，应做好以下几点：

注意安全：体位改变时动作要慢，以防跌倒。例如，起床时先坐30秒再站立，穿防滑拖鞋，贫血严重时需陪护如厕。

合理膳食，防营养不良：高蛋白饮食（每天1.2-1.5g/kg体重），缺铁性贫血者应多进食富含铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、肝脏、豆类、海带、紫菜、香菇、木耳等，同时补充维生素C的摄入，以促进铁的吸收。

防疲劳：活动与休息时间比建议1:2，适当增加午休时间。

特别提醒

化疗后第7-14天是骨髓抑制高峰期，建议严格遵照医嘱查血常规。一般低危人群每周复查1次，中危人群每周复查2次，高危人群隔日复查1次。当出现发热、皮下瘀斑迅速扩大、突然剧烈头痛（警惕脑出血），应尽早就医。

化疗后骨髓抑制虽然危险，但通过规范预防、及时监测和科学处理，90%以上的患者都能安全度过。居家做好五防护：防感染、防出血、防跌倒、防疲劳、防营养不良。谨记原则：早识别、早预防、早治疗，方能有效应对健康风险。