有些新手爸妈发现孩子出生后双脚内翻，这时长辈可能会说观察就行，孩子长大后就好了。有些孩子确实观察就行，然而有部分孩子随着年龄增长，双足内翻症状会逐渐加重，像马蹄一样，在医学上称为先天性马蹄内翻足，这种疾病一旦错过最佳的治疗时机将会影响患儿正常行走，甚至导致残疾。

什么是先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足为常见的儿童骨骼系统畸形之一，发病率为1/1000~2/1000，男孩好发，50%的孩子存在双侧马蹄内翻足。80%马蹄内翻足畸形的孩子具体病因尚不明确，称为特发性马蹄内翻足，20%的患儿继发于神经肌肉系统疾病称为继发性马蹄内翻足。目前研究表明该病有一定的遗传倾向，此外，孕期吸烟将会增加孩子患病的风险。

先天性马蹄内翻足有哪些表现？

先天性马蹄内翻足的孩子一般有以下表现：1.足跖侧中部向背侧成弓形（足内侧纵弓异常增高，前足相对于后足旋前(第一跖骨头下垂，常伴第一跖骨明显突出)）；2.足的前部指向内侧（前足向内侧偏斜，足底呈“逗号形”或“豆形”）；3.足跟内翻畸形（跟骨向内侧倾斜(跟骨内翻)，足跟呈“棒球棒”状，跟腱明显挛缩，踝关节外踝突出）；4.足跟像马蹄一样极度跖屈（踝关节跖屈(脚尖下垂)，背屈活动受限，跟腱短缩，足跟无法触地）；5.伴随解剖结构异常：肌肉骨骼系统方面，表现为小腿肌肉萎缩（尤以腓骨肌群为著）、患侧小腿周径较健侧小、距骨头发育不良、距骨颈内倾（距舟关节半脱位）；皮肤与软组织方面，表现为足内侧及后方皮肤皱褶加深、足外侧缘皮肤绷紧、跟腱附着点高位（高跟腱征）。

哪些疾病与先天性马蹄内翻足相似？

主要有两种疾病与先天性马蹄内翻足相似。

1.姿势性马蹄内翻足：这是由于胎儿在母体子宫内功能性异常姿势所致，孩子出生后足的外观类似马蹄内翻足，但跟腱没有挛缩，并且可以用手轻柔地矫正马蹄内翻畸形，这种姿势性马蹄内翻足无需特殊处置，观察即可，随年龄增长可逐渐恢复正常。

2.前足内收畸形：足的前半部分内扣，足外侧边缘像一条弯向内侧的曲线，但没有跟腱挛缩和足跟内翻畸形，这种情况下大部分可以自行缓解，无需特殊处理，对于比较僵硬的前足内收畸形可采取石膏矫形。

如何科学规范治疗先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足的初始治疗应是非手术的，这一点已获得几乎所有骨科医师的共识。大多数医师也认同，治疗开始得越早，成功率越高，这归因于新生儿足部的粘弹性特性。非手术治疗的核心理念是：非手术治疗本身应是一种根治性方法，从而消除或显著降低最终可能需要的手术发生率和手术范围。这样做可以避免手术后可能发生的瘢痕形成和关节僵硬。这一理念很大程度上基于早期手术经验的观察结果：新生儿马蹄足手术几乎总会导致瘢痕更重、僵硬程度更高的足部。有鉴于此，非手术治疗旨在逐步矫正马蹄足畸形，避免产生那些必然损害最终疗效的瘢痕组织。

对于继发性马蹄内翻足需要针对病因治疗，然而对于特发性马蹄内翻足最佳的治疗时间是孩子出生1周之内，治疗方案包括手法牵拉塑形并缠绕固定石膏，直至下一次治疗（通常间隔 5至7天）。手法牵拉塑形为牵拉韧带并逐步矫正畸形，需对足部进行持续 1至3分钟的手法塑形操作。石膏固定： 矫正后的位置需通过石膏管型维持 5至7天。石膏范围自足趾延伸至大腿上1/3段，同时保持膝关节屈曲90°。操作时机： 石膏缠绕通常选择在患儿常规喂养时间进行。完成手法塑形后，给婴儿喂一瓶奶，这有助于使婴儿放松，从而便于石膏缠绕操作。经过一系列石膏矫形依次矫正足的高弓、内收、内翻，每周更换一次石膏，一般更换4~6次即可。最后，经皮微创松解孩子挛缩的跟腱，石膏固定维持6周后即可拆除，随后在专业医生的指导下佩戴双足外展支具预防马蹄足复发，一般建议佩戴支具至5岁。

先天性马蹄内翻足治疗后可以正常走路吗？

对于大部分特发性马蹄内翻足积极治疗后可以获得比较满意的结果，孩子是可以正常走路的，不影响日常生活。

新手爸妈应该知道这几点

1.治疗时间越早，效果越好。2.坚持佩戴支具能有效降低复发的风险。3.先天性马蹄内翻足主要依靠临床查体诊断，足部影像学检查不是必需的。4.如果认为孩子的足有异常，一定要寻求专业的儿童骨科医师帮助。