初到高原的日子里，我最难忘的，不是低氧带来的头痛，也不是强紫外线让人睁不开眼，而是孩子们一张张红扑扑的小脸。

在下乡先心病筛查中，一个六七岁的藏族小男孩呼哧呼哧地跑来找我。他的脸颊红得像涂了胭脂。家长问：“医生，他是不是跑多了？最近感觉更容易喘。”给他听诊时，我能清楚地听到偏快的心率。用氧饱和度仪一测，氧饱和度比平原孩子低，然后用心脏超声测得肺动脉压明显升高，这是高原孩子常见的特点，但也提醒我们：生活在高海拔地区的儿童，他们的心脏比我们想象的承受着更重的负担。

这些孩子被人亲切地称为“高原小红脸”，但“红”，并不意味着完全健康。它代表着一种适应，也可能是身体压力的信号。高原儿童的心脏，与平原儿童不同，需要更特别、更科学的关爱。

为什么高原孩子更容易“小脸红”“气易喘”

高原的特点是低氧、低温、低气压等。成人可以逐渐适应，但仍会感到气短乏力；而儿童正处生长发育期，高原环境通过多种机制影响儿童心脏功能。

1.低氧使小心脏加班工作。儿童代谢快、活动量大，为了维持正常供氧，他们的身体会自动“加班”：心跳加快，促进血液更快携带氧气；呼吸加速，让肺尽量从稀薄空气中吸入更多氧；面颊血管扩张，带来常见的“小红脸”。这种“红”不是简单的健康红润，而是心肺系统正在努力适应低氧的表现。

2.红细胞升高不一定是“更健康”

很多家长看到体检报告中血红蛋白比平原孩子高，会以为这是强壮的表现。其实不然。

高原缺氧会刺激身体制造更多红细胞，以便携带更多氧气。但如果红细胞、血红蛋白升得过高，将导致血液黏滞度显著增加，血液呈高凝状态。孩子可能因此出现：头痛、睡眠差；注意力下降；易疲惫；面部、手掌和结膜充血、暗红色；鼻、牙龈出血等表现。

3.中医视角：高原环境“寒”“燥”，孩子易“气虚”

中医认为：高原寒凉、干燥，易损伤肺与脾；孩子脾常不足，运化弱；低氧又让“心阳”受损。因此许多高原孩子会出现：气易喘；易疲劳；面红、心悸；夜间盗汗；睡眠不安。

中医调护在此类儿童身上有着独特作用，与现代医学相辅相成。

高原儿童常见的心脏健康问题

以下几类情况在高原儿童中更常见，家长需特别关注。

高原心肺适应不良：表现包括爬楼或快走就喘、夜间呼吸急促、易感冒、咳嗽久不见好、活动不耐受。

运动后胸闷、心悸、脸色“变深红或紫”：如果运动后出现胸口压迫感、心跳剧烈、脸色从红→暗红/紫、明显乏力，应考虑是否供氧不足或心脏负担过重。

既往心脏问题在高原更突出：如先心病、轻度肺动脉压力升高、心律失常等，在高原常更容易暴露出症状。

许多家长最关心的问题：孩子的小脸红，到底是什么

高原孩子的红脸，大致分两类：

“正常红”——适应性表现：特征是红而有光泽、活动后稍加重但很快恢复、无头晕胸闷等症状、睡眠良好。这种红是身体为适应高原主动扩张血管的表现。

“异常红或紫”——需警惕心肺负担过重：表现包括红得发暗甚至微紫、一动就喘得厉害、夜间睡觉易惊醒、活动能力下降、头痛、注意力下降。这类情况提示心肺耐氧能力异常，应及时评估。

中西医结合：更适合高原儿童的科学养护方案

高原儿童的健康管理，不是单靠西医或中医，而是两者结合最合理。

1.西医部分：科学基石与精准管理

核心指标监测：脉搏氧饱和度仪：高原儿童静息血氧通常在80%–90%之间，氧饱和度较日常基线值持续下降，应及时就医。

营养与合理运动：膳食应侧重富含铁的食物（红肉、动物肝脏、蔬菜），提升血液携氧与身体耐受力。运动贵“度”，忌“剧烈”。运动强度以孩子运动后5–10分钟心跳恢复正常为宜。不建议长时间剧烈奔跑、高对抗运动、大坡度攀爬。

主动饮水和注意保暖：喝水不足会使血液更浓。夜间保暖可减少呼吸道刺激，避免呼吸道感染。

2.中医部分：小儿五脏之中，肺脏最为重要，故从调肺健脾、养心两大方向着手。

调肺健脾：让“吸进来的氧气更多，吃进去的营养吸收更好”。推荐山药粥、红枣小米粥。还可以借助小儿推拿。避免冰饮、油腻、垃圾食品、过度甜食。如体弱儿（易感冒、易疲劳、盗汗等），可咨询专业中医师，评估是否适合使用生晒参等药食同源之品进行调理。

养心安神：帮助孩子更好适应环境。适用酸枣仁粥、莲子粥等。规律作息，保证夜间睡眠充足。

家长最实用的“高原儿童日常观察六点”

看面色与口唇：红润正常，发紫需警惕。

看呼吸：是否较平时更急促或显得费力。

看运动耐力：与孩子以往状态对比，观察运动能力是否持续下降。

看睡眠：是否夜间难眠、盗汗、惊醒。

看学习状态：注意力难以集中、记忆力下降、精神萎靡。

定期体检：包括血常规（看红细胞是否过高）、血氧饱和度、心率、必要时心电图或心脏超声。

守护“小红脸”，守护高原的未来。高原的孩子有着最明亮的眼睛、最纯净的笑声，他们在低氧的环境中顽强成长。他们的小脸可能更红，他们的心肺可能更辛苦，但他们的生命力同样蓬勃。当家长和社会了解他们的特殊需要，用科学、合理、中西医结合的方式去守护，他们就能跑得更快、跳得更高、成长得更健康。守护这些“小红脸”，就是守护高原的希望与未来。