胃出血是临床上常见且危险性较高的急症之一，通常是由于胃黏膜血管破裂或病变导致的出血现象，属于上消化道出血的一种类型。其临床表现较为典型，包括呕血、黑便、头晕、乏力等症状，若出血量大且抢救不及时，极易导致失血性休克，严重者甚至可能危及生命安全。胃出血的病因较为复杂且多样，常见于消化性溃疡、胃癌、胃黏膜糜烂、食管胃底静脉曲张破裂等消化系统相关疾病。由于此类疾病病情发展迅速，变化不定，需高度重视早期识别与处理，而科学、规范、细致、系统的护理干预在患者的抢救与康复过程中起着至关重要的作用，是提高救治成功率、降低并发症发生率的关键环节。

一、病情评估与观察：发现异常是关键

胃出血患者入院初期常处于病情不稳定阶段，及时、全面、细致的病情评估是护理工作的第一步。

1. 生命体征的动态监测

护理人员应密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。胃出血时，患者可出现心动过速、血压下降、四肢冰凉、面色苍白等失血性休克表现。要做到每15～30分钟监测一次生命体征，必要时连接心电监护仪进行实时观察。

2. 出血量与出血方式的评估

需注意观察呕吐物颜色、性状，是否为咖啡色或鲜红色；便血是否呈柏油样黑便。护理人员可使用记录表详细登记出血频次、出血量，便于医生判断病情进展与治疗效果。

3. 神志及尿量观察

重度出血患者可能出现烦躁、意识模糊，甚至昏迷。护理人员应记录意识状态及反应变化，并密切监测尿量（成人每日尿量应不低于400ml），评估肾功能和循环灌注状态。

二、急救护理配合：争分夺秒赢时间

胃出血的抢救过程中，护理人员的配合是否高效、规范，常常决定着患者的预后。

1. 保持气道通畅

呕血患者极易发生误吸，护理人员应及时协助患者侧卧或半卧位，备好吸痰器以清理口腔分泌物和呕吐物，必要时气管插管维持通气。

2. 建立静脉通道

应快速、准确建立静脉通道，优先选择粗、直的静脉，如前臂或肘静脉，以便快速输液、输血及给予药物。输液时注意监测输液速度与滴数，避免液体过快引发心衰。

3. 配合紧急止血治疗

按医嘱配合胃镜下止血、血管活性药物如奥曲肽、垂体后叶素的应用；参与备血、交叉配血、血制品输注操作。务必三查七对，确保安全。

4. 备好急救设备与物品

床旁需配备氧气瓶、监护仪、吸痰器、简易呼吸器、静脉输液泵、止血药品、输血用物等，提前检查设备功能是否正常，做到“用时能上”。

三、生活护理：细节体现专业

生活护理虽琐碎，但对促进患者康复、防止并发症极为重要。

1. 体位管理

出血患者宜取半卧位，利于胃内容物流出，减轻胃黏膜张力。如有呕吐史，侧卧位以防误吸。休克时可短时采取头低足高位以改善脑灌注。

2. 协助清洁护理

大量出血后患者常虚弱无力，需协助擦身、更换被褥、处理呕吐物与便溺，保持患者舒适与清洁，防止压疮、交叉感染。

3. 防止跌倒与二次伤害

胃出血伴低血压、贫血者常头晕乏力，护理中应注意防止患者擅自下床，必要时加床档、呼叫铃放在手边，家属或护士陪护。

四、心理护理：稳定情绪促康复

胃出血突然发生，容易引起患者及家属的恐惧和焦虑，良好的心理护理能有效提高治疗依从性和康复效率。

1. 建立信任感

护理人员应以专业、镇定的态度与患者沟通，主动解释病情、护理措施和治疗计划，减少其焦虑与不安。

2. 情绪疏导

对于焦躁、哭泣、拒绝治疗者，应耐心倾听其诉求，给予情绪支持，适当鼓励其参与康复过程。必要时可请心理医生会诊或应用短期抗焦虑药物。

3. 家属指导

教会家属识别病情变化，如再次呕血、脸色苍白、反应迟钝等，并鼓励其配合护理工作，如翻身协助、情绪安慰、记录便血情况等。

结语

护理工作的质量直接影响着胃出血患者的预后效果与康复速度。与此同时，患者自身的配合以及家属的积极参与也是护理过程中的重要组成部分。只有医护人员、患者及家属三方面形成合力，才能构建出高效、安全、有温度的护理模式。在此，我们也希望每一位从事临床护理工作的医护人员，能够在今后的工作实践中始终秉持专业、细致、负责的态度，牢牢把握上述护理要点，以高度的责任心与使命感守护每一位患者的生命健康，让他们在最短时间内走出疾病阴霾，重获健康与希望。