血液透析是治疗终末期肾病的主要方法之一，对于患者而言，血液透析的护理事项至关重要，它直接关系到治疗效果和患者的生活质量。

血管通路的护理

意义

血管通路是血液透析的关键，承担着将血液引出体外进行排毒、排水的重任，因此，保持血管通路的清洁、通畅和完好至关重要。

措施

保持清洁：患者应定期清洁血管通路部位，避免感染。在透析前后，护理人员应对血管通路部位进行严格消毒，并佩戴无菌手套进行操作。

避免压迫：患者应避免用力压迫内瘘处，以免造成损伤、出血或血栓形成。透析结束后，应轻轻按压针眼处，直至不再出血，但不可过度用力。

定期检查：患者应定期检查血管通路的通畅度，明确是否有震颤。如发现异常，应及时就医处理。

饮食护理

意义

血液透析患者的饮食护理同样重要，合理的饮食有助于控制病情、提高生活质量。

措施

限制水分摄入：根据患者的体重、超滤量和尿量，合理控制水分摄入。避免摄入过多水分导致水钠潴留，加重心脏负担。

限制蛋白质和电解质摄入：根据患者的肾功能和营养状况，合理限制蛋白质摄入。同时，应控制钾、磷等电解质的摄入，防止高钾血症、高磷血症等并发症的发生。

保证营养摄入：患者应保证足够的热量、维生素和矿物质摄入。可采用高热量、优质蛋白、高维生素饮食，以维持身体所需营养。

血压监测与管理

意义

高血压和高血糖会对肾脏继续造成损害，因此，患者应密切监测血压变化，并按时服药控制血压。

措施

定期测量血压：患者应每天定时测量血压，并记录数据。如发现血压异常波动，应及时就医调整治疗方案。

按时服药：患者应遵医嘱按时服用降压药等药物，不得擅自增减剂量或停药。同时，应注意药物副作用，如有不适及时就医。

并发症的预防与处理

意义

血液透析患者可能出现多种并发症，如低血压、失衡综合征、高血压、贫血、感染等，预防和处理这些并发症是护理中的重点。

措施

低血压：透析过程中应密切观察患者的血压变化，避免过快超滤。可采取头低脚高位、减慢超滤速度等措施预防低血压的发生，如发生低血压，应及时调整透析参数或给予药物治疗。

失衡综合征：首次透析或透析间隔过长时易发生失衡综合征，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。可通过增加透析次数等预防措施来降低发生率。如发生失衡综合征，应立即停止透析并给予相应治疗。

高血压：患者应限制盐分摄入，避免情绪激动，按时服用降压药以有效控制血压。

贫血：根据病情补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料，必要时输注红细胞纠正贫血。同时，应定期检查血常规等指标以监测贫血状况。

感染：保持皮肤清洁和居室通风干燥是预防感染的关键。患者应勤换衣物、勤洗澡，并避免去人群密集的场所。护理人员应严格遵守无菌操作原则，定期进行透析器和管路的消毒。

心理支持与健康教育

意义

血液透析患者常因疾病和治疗带来心理压力，因此，心理支持和健康教育同样重要。

措施

心理支持：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，减轻心理压力。

健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识、透析治疗的注意事项、并发症的预防等。提高患者的自我管理能力和治疗依从性，有助于改善治疗效果和生活质量。

生活的调整

意义

血液透析患者需要对生活方式进行相应的调整以适应治疗需求。

措施

作息规律：患者应保持规律的作息习惯，早睡早起，避免熬夜和过度劳累。

适当锻炼：在身体状况允许的情况下，进行适当的户外锻炼以提高机体的抵抗力，减少感染的发生，但透析后应避免剧烈运动，以免加重低血压等不适。

避免烟酒：患者应戒烟限酒，以避免加重肾脏负担和损害身体健康。

定期复查：遵医嘱定期进行血常规、血生化、心电图等检查，以便及时评估透析效果，调整治疗方案。

结语

血液透析患者的护理事项涉及多个方面，只有全面细致地做好这些护理工作，才能确保血液透析的顺利进行并提高患者的生活质量。