儿童中维生素A和维生素D缺乏很常见，可能还存在较高比例的维生素A和维生素D同时缺乏的问题，这些将影响儿童的健康状况、增加对感染性疾病的易感性。维生素A和维生素D均是与儿童健康关系密切的微量营养素，在儿童的生长发育、骨骼及免疫系统等多方面存在相互作用。

为什么需要维生素A、维生素D

维生素A是人体必需的微量营养素，在调节视觉、抗感染、维持上皮细胞完整性、生殖功能和组织生长、新陈代谢等方面发挥着重要作用。维生素A具有维持暗视觉，促进上皮细胞再生，维护皮肤、黏膜和其他组织表面的完整性；促进生长发育、增强免疫功能、维护生殖功能、影响造血的功能。

维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素，为开环固醇类物质。维生素D的主要作用为调节钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统正常功能的维持有重要作用；还具有骨骼外健康效应，参与组织细胞的分化、增殖和活性调节，对机体免疫功能具有调节作用。维生素D的生理功能包括内分泌功能和旁分泌功能。内分泌功能主要包括小肠钙转运、骨代谢、肾钙重吸收、胰岛素分泌等；旁分泌功能包括抑制细胞增殖和免疫调节。

维生素A、维生素D缺乏分别对儿童健康的影响有哪些呢？

1.维生素A缺乏对儿童的危害：

视力障碍：儿童在生长发育阶段，视力尚未完全成熟，缺乏维生素A会影响其视力发育。如早期影响暗环境适应能力；严重者可导致夜盲症，更严重的可导致不可逆性眼部疾病，如干眼症、毕脱氏斑、角膜炎甚至失明。

免疫力下降：儿童更容易感染各种病原体，增加儿童肺炎、胃肠道疾病以及麻疹的患病风险，从而影响健康成长。

生长发育受阻：缺乏不仅会使儿童骨骼发育异常，如骨密度降低、骨折风险增加，还会导致生长发育迟缓，身高、体重增长缓慢，甚至导致发育不良。

皮肤改变：缺乏时儿童表现为皮肤粗糙、角化层增厚等。皮肤黏膜病变导致黏膜屏障受损，诱发感染。

贫血及影响心理行为发育

2.维生素D缺乏对儿童健康危害

骨骼发育不良：如佝偻病、骨质疏松等骨骼发育问题，典型症状包括骨骼疼痛、肌肉无力、骨骼畸形（如腿部弯曲）和生长发育迟缓，严重者可有消化和心肺功能障碍。

免疫力下降：如反复呼吸道感染

精神神经症状

过敏，缺乏者更容易患过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等疾病

肥胖及其他系统疾病。

怎么预防维生素A、维生素D缺乏

添加辅食：建议按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素AD的食物。维生素A在动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、花、菠菜、芒果和橘子等）中含量丰富，多进食乳类、奶制品、豆制品、海产品等含钙丰富的食品。注意调整膳食结构，适当增加这些食物的数量是预防维生素AD缺乏的有效措施。

添加维生素A、D补充剂，以预防维生素AD缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素AD补充、食物强化等策略提高维生素A、D摄入量。

户外活动：建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1~2h，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

综上所述，维生素A和维生素D在儿童生长发育、骨骼及免疫系统等多方面存在作用。所以补充适量的维生素AD是有必要的，但是不能盲目地补充，需在专科医生的指导下补充。

参考：《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》《6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识（2025）》《维生素D营养状况评价及改善专家共识》