人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的全身性疾病即为艾滋病（AIDS）。HIV主要传播途径为性传播、血液传播、母婴传播，而日常接触不会传播。大部分HIV感染患者选择居家护理，而用药依从性管理是疾病管理的核心问题。持续、规范的药物治疗有助于延长患者的生存期以及提升其生活质量，而不规律或不按时按量服药，HIV病毒在药物水平较低时会大量复制，促使病情持续进展。基于此，居家护理期间应重视用药依从性管理。

保持用药依从性的重要性

HIV病毒的复制能力极强，进行科学、规范的抗病毒治疗能够阻断病毒复制各个环节，形成联合防线，而长期保持95%以上的用药依从性才可让这一防线运作并发挥作用。漏服1次，HIV病毒在24～48h内病毒载量可能会反弹，漏服1周超过90%的患者病毒载量会急剧增高，严重影响疗效；长期依从性差会升高耐药率，增大后续治疗难度，增加治疗费用，而且会降低机体免疫力，疾病持续进展、恶化甚至是死亡。基于此，居家期间保持较高的用药依从性十分重要。

科学管理依从性的策略

建立“生物钟式”服药习惯：使用闹钟提醒工具，固定用药时间，将药物放置在显眼位置，便于随时查看和服用。将药物放置在经常活动的区域内，以便于随时看见和服用。选择一个合适大小的智能药盒（带提醒功能），将每日所需药物整理在一起，便于查看和服用。若当前服药方案为一日多次，可在医生指导下尝试更换为一日一次的方案，简化服药流程，提高依从性。HIV感染者在外出时携带便携药盒，能够装3天药量，若出现漏服情况，则遵循“半数间隔原则”。不同抗病毒药物漏服后的补服时间不同，患者在不确定的情况下建议咨询医生。另外需要注意的是，不可用牛奶、茶等送服；不得自行增减药量或更换药物。

破解副作用困境：药物副作用是影响用药依从性的重要因素之一，因此需要及时预防和处理副作用。在抗病毒治疗中，结合患者实际情况精准控制药物用量，以减少副作用。针对轻度副作用可通过调整服药时间的方式缓解，对于中度副作用则应及时与医生联系，以便调整用药方案和进行相应干预。针对高风险副作用，在医生指导下提前应用镇静剂或抗组胺药。避免空腹服药，在出现恶心症状时以清淡、易消化食物为主，腹泻时则遵医嘱口服补液盐。

加强心理健康干预：对HIV感染者进行认知行为干预的目的在于矫正其心灵深处潜在的错误认识，尤其是把“服药”与“疾病标签”划上等号的这种思想。这一错误认识会使患者出现抵触情绪而影响治疗积极性及依从性。所以在干预措施上强调“规律服药”其实就是患者“掌控健康”的一种重要方式，借助这一正面暗示来帮助患者树立正确的治疗理念，使其能够更积极地面对疾病、面对治疗。

构建家庭-社会-医疗支持体系：家属监督患者的服药行为并对副作用情况进行记录，同时充分尊重、鼓励患者。社区卫生服务中心定期随访并配送药品，建立患者互助小组，为患者提供力所能及的帮助。与主治医生建立“依从性反馈机制”，定期进行疗效评估，以便治疗方案的调整。

居家护理的注意事项

HIV患者居家期间应与家属分餐、分寝具，生活用品定期消毒；咳嗽时用纸巾遮掩口鼻并及时进行消毒处理。多进食富含蛋白质、维生素的食物以增强免疫力。若CD4计数小于200/mm³时，则遵医嘱预防性服用复方新诺明、氟康唑，以预防机会性感染。

综上所述，用药依从性管理是HIV感染者居家护理的核心，也是一个长期、动态的过程。通过构建全方位的依从性管理体系、建立“生物钟式”服药习惯、破解副作用困境等措施，可有效提升其用药依从性，进而有利于长期控制病情。