对于居家腹膜透析患者而言，换液操作是维持生命的关键环节，但感染风险如影随形。数据显示，我国腹膜透析患者腹膜炎发生率达15%～20%，其中90%的感染源于操作不当。掌握科学的换液流程与感染防控技巧，是守护“生命通道”的核心要义。

环境准备：打造无菌“安全屋”

1.空间隔离与净化

选择卧室或书房作为独立操作区，远离厨房油烟、宠物毛发及窗台灰尘。操作前关闭门窗、空调及电扇，避免空气流动携带污染物。每日用含氯消毒剂（1:150）擦拭操作台面及地面两次，配合紫外线灯消毒30分钟（消毒后通风5分钟再进入）。北京协和医院研究发现，严格环境管理可使腹膜炎发生率降低42%。

2.物品分区管理

采用“三色分区法”管理物品。红色区：存放污染物品（如使用过的透析袋、敷料）；黄色区：放置操作中转物品（如已开封但未使用的碘伏帽）；绿色区：储备无菌物品（如未拆封的透析液、新碘伏帽）。

这种布局可减少交叉污染风险，操作时间缩短20%。

操作流程：五步无菌“黄金法则”

1.手部消毒：七步洗手法+无菌手套

操作前用流动水和洗手液按“内、外、夹、弓、大、立、腕”顺序揉搓双手，重点清洁指尖、指缝及手腕，持续15秒以上。研究显示，正确洗手可使手部细菌数量减少99.8%。随后佩戴无菌手套，避免直接接触导管接口。

2.导管出口护理：螺旋式消毒法

用碘伏棉签以导管出口为中心，由内向外螺旋式消毒，范围直径≥10厘米，每日早晚各一次。若出现红肿、渗液或脓性分泌物，需立即就医。上海瑞金医院追踪的500例患者中，规范出口护理使隧道感染率下降65%。

3.透析液管理：三查七对与恒温加热

检查环节：核对透析液批号、有效期、浓度及包装完整性，挤压袋体观察有无渗漏，摇晃后检查液体是否浑浊。

加热环节：使用恒温箱将透析液加热至37℃（误差±0.5℃），避免微波炉加热导致受热不均。温度过高会破坏葡萄糖成分，过低则引发腹痛。

4.管路连接：非接触式操作

拉开透析液接口拉环，取下短管上的碘伏帽（一次性使用，严禁重复）；将短管开口朝下，迅速与透析液管路旋拧密合，避免触碰接口内部；悬挂透析液袋，用蓝夹子夹闭入液管路，折断出口塞后开始引流。

5.引流与灌注：分阶段控制流速

引流阶段：将引流袋置于低位，打开短管开关缓慢引流，时间控制在15～20分钟。若引流液浑浊、含絮状物或血性，需留取标本送检。

灌注阶段：移开入液管路夹子，观察液体流入5秒后重新夹闭，再打开短管开关灌注，全程约10分钟。灌注结束后用新碘伏帽密封短管。

感染预警：识别“蛛丝马迹”

1.腹膜炎早期信号

腹痛：持续性或阵发性绞痛，类似“敲锣打鼓”；透析液异常：液体浑浊如“米汤”，或含血性、脓性成分；全身症状：发热（体温≥38℃）、寒战、恶心呕吐。

出现上述症状需立即联系医生，24小时内干预可避免拔管危机。

2.导管出口感染表现

局部红肿、疼痛，伴脓性分泌物；沿隧道方向压痛，可能扩展至皮下组织。

轻症可局部使用抗生素软膏，重症需静脉给药或手术清创。

生活管理：细节决定成败

1.个人卫生防护

每日淋浴（禁止盆浴），用防水敷料保护导管出口；穿着宽松棉质衣物，避免化纤材质刺激皮肤；定期修剪指甲，禁止佩戴戒指、手表等饰物。

2.饮食与运动

低盐优质蛋白饮食：每日钠摄入低于3克，蛋白质1.2～1.3克/公斤（50%为优质蛋白）；适度运动：每周3～5次有氧运动（如步行、八段锦），每次20～60分钟，增强免疫力。

3.应急准备

配备应急包（含抗生素、碘伏帽、医生联系方式）；加入医院腹透患者群组，及时获取专业指导。

科技赋能：智能监测新趋势

1.物联网管理系统

通过RFID芯片记录透析液使用信息，结合温湿度传感器实时上传数据至云端平台。当储存条件偏离标准值时，系统自动触发报警并通知患者及医生。

2.区块链存证技术

将每次换液操作的关键数据（如时间、流速、超滤量）生成唯一哈希值，存入联盟链实现不可篡改溯源。患者可通过手机APP随时查验操作记录，提升治疗透明度。