眼睛是心灵的窗户，而眼底则是这扇窗户背后的精密 “底片”。眼底包含视网膜、视神经、黄斑、脉络膜等重要结构，承担着将光线转化为神经信号、传递至大脑形成视觉的关键功能。一旦眼底出现病变，视力将受到严重影响，甚至导致不可逆的失明。我国眼底病患者已超 4000 万，但大众对这类疾病的认知率却不足 10%。

常见眼底疾病类型⑴糖尿病视网膜病变此病由糖尿病引发的微血管损伤所致，约 35% 的糖尿病患者合并视网膜病变，早期表现为眼前黑影飘动（飞蚊症）、视物模糊，若未及时干预，晚期可能发展为视网膜脱离，导致失明。

⑵年龄相关性黄斑变性（AMD） 此病是50岁以上人群失明的主要原因之一，分为干性（萎缩型）和湿性（渗出型）。湿性 AMD 尤为凶险，患者常出现视物变形、中央视野缺失，看直线变弯曲。

⑶视网膜静脉阻塞 又称 “眼中风”，多由高血压、高血脂诱发。患者会突发无痛性视力下降，眼底检查可见火焰状出血，需紧急治疗避免永久性损伤。

⑷高度近视性视网膜病变     近视度数>600 度者，眼轴拉长会导致视网膜变薄，出现豹纹状眼底、裂孔等病变，严重时可引发视网膜脱离。

⑸其他类型还包括视网膜色素变性（渐进性夜盲）、视神经炎（视力骤降伴眼球疼痛）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（黄斑水肿）等。

预警信号与诊断方法⑴六大危险症状：突发视力下降、视野异常、闪光感/飞蚊症加重、夜盲、色觉异常、视物变形。

⑵专业检查手段：眼底彩照、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素血管造影、视野检查。高危人群筛查建议⑴重点监测人群糖尿病患者 ：每年至少 1 次眼底检查；

高度近视者（≥600 度） ：每半年检查 1 次；

高血压、高血脂患者 ：定期评估眼底血管状态；

50 岁以上中老年人 ：建议每年筛查；

有眼底病家族史者：提前开展预防性检查。

⑵筛查频率健康人群 40 岁起每 2 年检查 1 次，60 岁后每年检查。若出现预警症状，需立即就医。

如何治疗眼底病⑴药物治疗抗 VEGF 注射：通过眼内注射抑制异常血管生长，是湿性 AMD、糖尿病黄斑水肿的一线疗法；

激素缓释植入剂：针对顽固性炎症水肿，提供长效稳定的药物释放。

⑵激光治疗全视网膜光凝：阻止糖尿病视网膜病变恶化；

微脉冲激光：减少对正常组织损伤，保护黄斑功能。

⑶手术治疗玻璃体切除术：清除积血、修复视网膜脱离；

黄斑转位术：治疗特定类型黄斑病变，改善中心视力。

日常防护策略⑴基础疾病管理糖尿病 ：糖化血红蛋白控制在 7% 以下；

高血压 ：血压维持在 140/90mmHg 以内；

高血脂 ：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于 2.6mmol/L。

⑵健康生活方式戒烟 ：吸烟使 AMD 风险增加 2-4 倍；

护眼装备 ：长时间使用电子设备时佩戴防蓝光眼镜；

营养补充 ：每日补充叶黄素（10mg）、锌、维生素 C/E；

运动禁忌 ：高度近视者避免剧烈运动（如蹦极、拳击）。

⑶科学用眼习惯20-20-20 法则：每用眼 20 分钟，远眺 20 英尺（约 6 米）外 20 秒；

光照管理 ：阅读时环境亮度不低于 300 勒克斯；

环境禁忌 ：避免在黑暗中长时间使用电子设备。

认知误区纠正1.“视力好就不用查眼底”：许多眼底病早期无明显症状，周边视网膜受损时中心视力仍可能正常；

2.“打激光会失明”：规范的激光治疗可有效控制病变，合理使用利大于弊；

3.“眼药水能治眼底病”：多数眼底病需眼内注射、激光或手术治疗；

4.“手术后视力一定恢复”：手术多为控制病情，晚期患者视力改善效果有限，强调早诊早治。

特殊人群注意事项⑴孕妇：妊娠高血压可能引发浆液性视网膜脱离，建议每月进行眼底检查。⑵儿童：早产儿需警惕视网膜病变，尤其是出生体重＜2000g 的婴儿，应按医嘱筛查。⑶长期用药者：服用羟氯喹、他莫昔芬等药物，需定期监测眼底，预防药物性损伤。康复与低视力辅助⑴术后康复要点玻璃体切除术后：根据医嘱保持特定体位（如面朝下）2-4 周；

气体填充患者：避免乘坐飞机，直至眼内气体完全吸收。

⑵低视力辅助工具电子放大镜、语音识别软件、高对比度显示屏等设备，可显著提升晚期患者生活质量。

结语眼底病的防治核心在于 “早”—— 早期筛查、早期将 “眼底照相” 纳入常规体检、建立个人眼健康档案。守护视力，从关注眼底健康开始。