钩虫是一种寄生在人体小肠内的线虫，其虫卵通过粪便排出体外后可感染他人，是全球范围内重要的寄生虫病之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有 5 亿人感染钩虫，尤其在卫生条件较差的温带和热带地区高发，四川每年以 5、6 月为钩虫病流行高峰。最易感染时间一般在施肥不久、雨后初晴的当天或次日清晨，以及久晴初雨等时机下地劳动。本文将从钩虫的感染途径、临床表现、检查方法与防治措施等方面，全面科普钩虫感染的相关知识。

一、钩虫的生物学特性

钩虫成虫细长，约 1 厘米左右，虫体前端稍向背侧仰曲，具有发达的口囊，内含钩齿或板齿，用于附着在人体小肠黏膜上吸血。常见的致病钩虫主要有十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫，二者形态略有差异，但感染人体后引发的症状相似。钩虫卵呈椭圆形，无色透明，卵壳薄，内含 2 - 8 个卵细胞，这些虫卵随粪便排出后，在适宜的温度、湿度环境下，经 1 - 2 天可孵出杆状蚴，再经过 5 - 7 天发育为具有感染性的丝状蚴。

二、钩虫感染途径有哪些

钩虫感染主要通过两种途径传播：

1、 经皮肤接触感染：钩虫幼虫（丝状蚴）存在于被污染的土壤中，当人赤脚行走或皮肤接触土壤时，幼虫可穿透皮肤进入人体。

2、经粪 - 口途径（较少见）：误食被钩虫卵污染的食物或水，幼虫在小肠内直接发育为成虫，如生食含钩蚴的蔬菜、黄瓜等，钩蚴可经口腔黏膜侵入体内。

钩蚴经皮肤侵入人体后，经血液循环到达肺部，再通过气管进入消化道，最终在小肠内发育为成虫并产卵，完成生命周期。

值得注意的是，国外曾有报道，在使用未经处理的污水灌溉的农田中劳作，即使穿着胶鞋，丝状蚴也可能通过鞋缝或破损处侵入人体，这提示在高风险环境下防护需更严密。

三、感染钩虫后有哪些症状

症状的轻重与感染虫体数量及个人免疫力有关：

1、早期症状（幼虫侵入期）：皮肤接触处出现红色丘疹（“钩虫性皮炎”），瘙痒、灼痛，皮炎多发生于手指和足趾间、足缘、下肢皮肤，产生红色点状疱丘疹，奇痒。钩虫所致皮炎俗称 “粪毒”“粪疙瘩” 或 “地痒疹” 等。一般 3 - 4 天后炎症消退，7 - 10 天后皮损自行愈合。重复感染又可发生钩蚴皮炎，若皮肤抓破，可继发细菌感染形成脓疱。幼虫移行至肺部时可能引发咳嗽、气喘。

2、慢性感染期（成虫寄生期）：

2.1 贫血：成虫吸血导致铁和蛋白质流失，表现为头昏、眼花、耳鸣、乏力，劳动后心悸与气促，患者常表现为脸色蜡黄，表情淡漠。

2.2 消化道症状：腹痛、腹泻、食欲下降，儿童可能出现发育迟缓。2.3 严重感染：可导致营养不良、免疫力下降，甚至心力衰竭。

曾有病例显示，一位长期从事农耕的老人，因反复感染钩虫，出现严重贫血，血红蛋白水平降至正常人的三分之一，引发了心功能不全，经驱虫和补铁治疗后才逐渐恢复。

四、如何检查是否感染钩虫

确定是否感染需通过实验室检测粪便中是否存在钩虫卵：

1、 直接涂片法：显微镜下观察粪便样本，但虫卵数量较少时不容易检出。

2、 饱和盐水漂浮法：因为钩虫卵的比重 (1.000 - 1.056) 较饱和盐水 (1.20) 低，漂浮法可提高钩虫卵的检出率。

3、 血常规检查：作为钩虫感染的辅助诊断，一般会发现嗜酸性粒细胞增多和小细胞低色素性贫血。

近年来，分子生物学检测技术如聚合酶链式反应（PCR）也开始应用于钩虫感染检测，其特异性和敏感性更高，能更早发现感染。

五、感染钩虫后如何治疗

治疗原则：驱虫 + 补铁。

驱虫药物（需遵医嘱）。

补铁治疗：口服硫酸亚铁等纠正贫血。

对症处理：皮炎可外用止痒药膏，肺部症状需止咳平喘。

六、预防钩虫感染的关键措施

1、个人防护：

避免赤脚在泥土、草地行走，尤其在流行区，做好防护措施，尽量不外露皮肤。

饭前便后要洗手，生食的蔬果要彻底清洗。

2、 环境管理：

规范处理粪便，避免用新鲜粪便施肥。

改善卫生设施。

3、高危人群预防：

流行区儿童、孕妇、农民可定期服用驱虫药（如每年 1 - 2 次）。

宠物定期驱虫，防止动物钩虫传染给人类。

目前，科研人员正致力于研发钩虫疫苗，希望从源头上阻断钩虫传播。钩虫感染虽危害大，但只要通过科学检查、规范治疗和有效预防，就可完全控制。个人卫生习惯的改善和公共卫生系统的支持是阻断传播链的核心。如果出现疑似症状，要及时就医并告知医生可能的暴露史，早诊断早治疗是关键。