很多人听说过高血压、冠心病，却很少听说腹主动脉瘤。事实上，这是一种危险性很高的血管疾病，被医学界称为藏在肚子里的“定时炸弹”。对于腹主动脉瘤来说，最重要的是早发现、早干预。

什么是腹主动脉瘤？

主动脉是人体最大的动脉血管。位于腹部的这一段称为腹主动脉，是供应腹腔器官和双下肢血液的重要通道。如果腹主动脉血管壁因老化、动脉硬化等原因逐渐变弱，在血流长期冲击下向外扩张形成局部鼓包，当血管直径超过正常值的50%，通常超过3厘米时，就称为腹主动脉瘤。简单来说，就像自行车轮胎某个部位鼓起一个包。

为什么说它是“定时炸弹”？

腹主动脉瘤最大的特点是“沉默”。许多患者在早期没有任何明显症状，日常生活和工作与正常人没有区别。因此，不少患者是在体检或因其他疾病检查时偶然发现的。如果瘤体持续增大而未被发现，一旦发生破裂，就会导致腹腔内大量出血，病情十分凶险。但值得庆幸的是，腹主动脉瘤通常不是突然形成的，而是经历一个逐渐发展的过程。只要能够及时筛查并定期随访，大多数患者都有机会在危险发生前得到治疗。因此，腹主动脉瘤虽然危险，却是一种可以提前发现、提前干预的疾病。

哪些人是高危人群？

以下人群属于腹主动脉瘤高危人群：

65岁以上男性；

长期吸烟者；

有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病者；

直系亲属中有人得过腹主动脉瘤（有遗传倾向）；

患有马凡综合征等结缔组织疾病者。；

对于高危人群来说，主动进行筛查尤为重要。其中，长期吸烟被认为是腹主动脉瘤最重要的危险因素之一。

早期有什么信号？

虽然很多患者没有明显症状，但随着瘤体增大，身体有时也会发出一些提示。：

1.腹部出现异常跳动。有些较瘦的人平躺时，可能感觉肚脐附近有一个随着心跳跳动的包块。医生常称为腹部搏动性肿块。

2.腹部或腰背部隐痛：一些患者会出现持续性的腰背部酸痛或腹部不适，容易被误认为腰椎病或胃肠疾病。

3.食欲下降、腹胀：当瘤体压迫周围器官时，可能出现消化不良、早饱感等症状。

4.下肢发凉、走路腿酸：少数患者可能因血栓形成而出现下肢缺血症状。

如果突然出现剧烈腹痛、腰背部撕裂样疼痛、面色苍白、大汗淋漓甚至晕厥等情况，应立即拨打120急救电话，因为这可能提示腹主动脉瘤已经破裂。

如何做到早发现？

对于腹主动脉瘤来说，筛查远比等待症状出现更重要。

首选方法：腹部超声检查。对于大多数高危人群来说，一次简单的腹部超声检查，就有可能提前发现潜在风险。如果超声提示存在腹主动脉瘤，医生通常会进一步安排CT血管造影（CTA）检查，以准确评估。建议50岁以上男性、65岁以上女性，每2至3年做一次。高危人群（吸烟者、有家族史者）应缩短到每6至12个月一次。或者主动咨询血管外科医生是否需要进行腹主动脉超声筛查。

发现腹主动脉瘤后怎么办？

很多患者一听到“动脉瘤”三个字就十分紧张，担心必须马上手术。事实上，并非所有腹主动脉瘤都需要立即治疗。对于较小的瘤体，医生通常会建议定期复查，同时积极控制危险因素，包括戒烟、控制血压、控制血脂和改善生活方式。如果瘤体逐渐增大，达到一定尺寸，或者增长速度较快，则需要考虑手术治疗。

目前，腹主动脉瘤治疗已经进入微创时代。大多数符合条件的患者都可以通过微创腔内修复术完成治疗。医生通过腹股沟的小切口，将覆膜支架送入主动脉内部，把血流与瘤体隔离开来，从而降低破裂风险。与传统开放手术相比，微创治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，尤其适合高龄患者及合并多种基础疾病的人群。

医生提醒：腹主动脉瘤虽然被称为“定时炸弹”，但它最大的特点是有机会被提前发现。对于高危人群来说，一次简单的超声检查，可能就能发现隐藏的风险；一次及时的干预，可能就能避免严重后果。

请记住三个关键词：早筛查、早发现、早干预。