作者:​吴思娟  单位:甘孜州理塘县人民医院 外科  发布时间:2025-10-24
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       阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,其典型表现为转移性右下腹痛,常伴随恶心、呕吐、发热等症状。手术是治疗阑尾炎的根本手段,而术前护理作为连接诊断与手术的重要桥梁,不仅关系到手术能否顺利开展,更直接影响患者术后恢复速度与并发症发生率。本文将从术前护理的价值、核心护理措施、常见认知误区及患者配合要点四方面,系统科普阑尾炎术前护理的关键知识。

       术前护理的核心价值

       阑尾炎患者术前常处于炎症应激状态,部分患者可能因阑尾穿孔引发腹膜炎,或因疼痛、焦虑导致生理指标波动。

       规范的术前护理通过多维度干预,可实现三大目标:一是精准监测病情变化,及时发现阑尾穿孔、感染性休克等危急情况,为医生调整治疗方案提供依据;二是优化患者身体状态,通过禁食禁水、肠道准备等措施,降低术中误吸、术后感染风险;三是缓解患者心理压力,减少因紧张恐惧导致的术中血压波动、术后恢复延迟等问题。

       临床研究表明,经过系统术前护理的阑尾炎患者,手术操作时间平均缩短15分钟,术后切口感染率可降至2 以下,远低于未规范护理组的8 。

       术前护理的关键措施

       病情动态监测与风险预警

       医护人员需建立严密的病情监测体系:每30分钟至1小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压,重点关注体温超过38.5℃或血压下降的情况;通过腹部触诊观察腹痛范围、压痛及反跳痛程度,若出现腹痛突然减轻后迅速加剧,提示可能发生阑尾穿孔,需立即报告医生;同时观察患者呕吐物、排泄物性状,判断是否存在胃肠功能紊乱。此外,对老年、儿童或合并基础疾病的患者,需加强血糖、电解质等指标监测,预防并发症。

       术前准备规范化执行

       饮食管理:严格执行术前6~8小时禁食、4小时禁水制度,避免食物在胃内残留引发术中呕吐误吸。

       皮肤准备:需在术前一日完成,以手术切口为中心,清洁范围扩展至脐部、会阴部及双侧腹股沟区,剃除毛发后用碘伏消毒,防止术后切口感染。

       肠道准备:对计划行腹腔镜手术的患者,术前一晚需口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道,确保术中视野清晰;手术当天早上需留置胃管和导尿管,前者用于胃肠减压,后者避免膀胱充盈影响手术操作。

       用药护理与心理干预

       用药护理:术前需遵医嘱使用抗生素,通常选择头孢类联合甲硝唑,预防腹腔感染,但需严格核对患者过敏史;对疼痛剧烈者,可使用山莨菪碱等解痉药物,禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情。

       心理护理:同样重要,护理人员应采用通俗易懂的语言讲解手术流程、麻醉方式及术后恢复过程,通过分享同类患者康复案例、指导患者进行深呼吸放松训练等方式,缓解其焦虑情绪,使患者以良好心态配合手术。

       术前护理的常见误区

       患者及家属在术前护理中易陷入多种误区,需重点警惕:

       自行服用止痛药:腹痛时自行服用止痛药,可能掩盖阑尾穿孔的典型症状,延误诊断。

       偷偷进食:认为“空腹会加重病情”而偷偷进食,增加术中误吸风险。

       热敷腹部:试图通过热敷腹部缓解疼痛,但高温会促进炎症扩散,反而加重病情。

       隐瞒既往病史:隐瞒既往病史,如心脏病、凝血功能障碍等,可能导致术中出现意外。

       拒绝术前检查:部分患者因担心手术效果而拒绝术前检查,或过度依赖“偏方”延误手术时机,这些行为都会对治疗造成不利影响。

       阑尾炎术前护理是一项专业性与协作性极强的工作,需要医护人员、患者及家属三方共同努力。只有充分认识术前护理的重要性,严格落实各项护理措施,避开认知误区,主动配合医疗工作,才能为手术安全奠定坚实基础,助力患者快速康复。

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