免疫组化究竟是什么？用处是啥？有没有必要做？做了免疫组化一定能明确最终诊断吗？这一串的问题在病理医生的工作中时常被问及。针对以上疑问，这里我就带领大家一起来解密病理报告中的免疫组化。

患者被告知罹患肿瘤后，知晓其良恶性是患者和家属最关心的问题，也是病理科医生的主要任务。肿瘤形态多种多样，一些病例仅依靠常规HE染色技术无法明确其诊断，HE染色是结合细胞形态、组织结构对肿瘤进行诊断，而免疫组化则是从分子层面检测细胞蛋白水平的改变，通过免疫组化检测可以协助肿瘤的定性、预后判断等。

免疫组化即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。它是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，进而在显微镜下观察。免疫组化需要免疫组化实验室规范的技术操作，其步骤繁琐，从切片、显色到显微镜下观察耗时较长，部分疑难病例还需补充免疫组化项目甚至重复染色，因此，免疫组化结果一般需要耐心等待3~5个工作日。

免疫组化在临床中的应用大致包括：疾病的诊断、鉴别诊断，确定转移性肿瘤的原发部位，指导临床肿瘤药物的应用，发现微小转移灶，肿瘤预后判断等。

需要指出的是，一般情况下免疫组化检测不需要患者再另取组织，病理医生会直接利用之前的病理蜡块进行切片检测，只有极少数标本不足时才需要再次取材。另外，当医生建议做免疫组化时，它并不意味着病情很严重，它仅仅表明医生希望凭借此项特殊检测手段获取更精确的信息来辅助诊断。它是病理诊断中不可或缺的检测方式，它能协助医生透过现象看本质，从而制定出更加精准、个体化的治疗方案。

最后，免疫组化并不是万能的：准确的病理诊断离不开组织学、免疫组织化学、分子检测等协同作用。在部分疑难病例的诊断中，如淋巴瘤、脑胶质瘤、肾细胞癌等，在完善了免疫组化后病理医生仍然不能给出最终的病理诊断，它们还需要行分子检测，甚至上级医院会诊、多学科会诊等。