在内分泌科门诊，“甲亢”和“甲减”是最常被提及的两种甲状腺疾病。很多人一听这两个名字，都知道和甲状腺有关，却常常混淆两者的区别，甚至有人觉得“甲亢治不好就会变成甲减”。其实，这是两种截然不同的疾病，治疗和护理方向完全相反。今天就用通俗的语言，带大家分清它们的“真面目”。

先搞懂：甲状腺和“激素开关”的关系

想要区分甲亢与甲减，首先就要知道甲状腺的功能。甲状腺就在我们的脖子前面，形状如一个小小的蝴蝶，它的核心功能是分泌甲状腺激素。

打个比方，甲状腺就像家里的“供暖锅炉”，甲状腺激素就是“热水”。当锅炉烧得太旺，热水过多，就是“甲亢”；要是锅炉火力不足，热水不够，就是“甲减”。两者的核心问题，都是甲状腺激素分泌失衡。

看症状：“亢奋派”甲亢vs“慵懒派”甲减

甲亢和甲减的症状反差极大，从日常状态就能初步判断。

甲亢患者的典型症状可以概括为：食多消瘦、形体渐减、心动过速、畏热喜凉，稍有活动即感气促、性情急躁易怒、常因微小之事而大发雷霆、夜眠不安、入睡困难等，少数病人可表现为眼突颈粗（甲状腺增大）及震颤（双手颤抖），个别病人可见于胫前黏液水肿和肌病。

甲减患者则是“慵懒派”的代表：和甲亢相反，他们一般食欲差，体重反增；平时总觉得怕冷，穿得比别人多还手脚冰凉；气短乏力、疲倦懒言或头晕耳鸣等精神症状明显加重，记忆力减退；皮肤会变得干燥粗糙，头发容易脱落，月经也可能变得不规律。

查病因：常见病因并不相同

虽然都是甲状腺出问题，但甲亢和甲减的常见病因并不相同。

甲亢最常见的原因是“毒性弥漫性甲状腺肿”（也叫Graves病），这是一种自身免疫性疾病。这种情况下机体的免疫功能紊乱而产生针对甲状腺细胞表面TSH受体（TSAb）的抗体，在其作用下使甲状腺滤泡上皮发生增生和肥大，并导致甲状腺素的合成与释放增加。

与甲亢不同，甲减的原因更加复杂：首先最常见的原因是自身免疫病引起的桥本甲状腺炎，该疾病也是由于机体对自身的抗原产生免疫反应而造成甲状腺组织破坏；甲亢治疗不当（如放射性碘治疗过量）、甲状腺手术切除过多，会直接造成甲状腺组织损伤；长期缺碘等因素，则会导致甲状腺合成激素的功能衰竭。

谈治疗：“抑制分泌”vs“补充激素”，方向完全相反

目前临床上对甲亢的主要治疗方法包括：一是抗甲状腺药物治疗：主要是应用硫脲类及咪唑类抗甲状腺药，直接减少激素合成；二是放射性碘治疗，利用放射性碘精准“破坏”部分甲状腺组织；三是手术治疗，切除部分或全部甲状腺。治疗期间，患者要严格控制碘摄入，少吃海带、紫菜、加碘盐等。

对于甲减的主要治疗原则是“替代、补充”。目前临床上主要采用药物替代疗法，即服用左甲状腺素来维持体内甲状腺激素水平在正常范围内，其疗效可靠且副作用小，是最常用的治疗方法之一，但大多需要终身服药。与甲亢不同，在饮食上允许适当的补碘而不能过度。

划重点：护理和复查，两者都不能少

甲亢患者要注意“降温减压”：避免剧烈运动，选择散步、瑜伽等温和的运动方式；保持情绪稳定，学会释放压力，保证充足睡眠。

甲减患者要做好“保暖补能”：注意保暖，尤其是手脚和颈部；适当运动促进血液循环，改善乏力症状。

最重要的一点是：两种情况均需定期复诊（每月1次）检查甲功（TSH、FT3和FT4），由医师调节药物的剂量；不可随意停止服用药物或更改其用量，以免出现复发现象。

最后提醒大家：甲亢和甲减虽然症状相反，但都不是“不治之症”，只要早发现、规范治疗，大多数患者都能恢复正常生活。如果出现上述症状，请务必及时前往正规医院内分泌科就诊，通过甲状腺功能验血等检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。