质子泵抑制剂，简称PPI，作为一种重要的胃酸分泌抑制药物，在临床上扮演着重要角色，是消化科最常用的药物之一。自20世纪80年代问世以来，质子泵抑制剂已成为治疗胃酸相关疾病的首选药物。它在护胃领域的确有着突出表现，但正因为太好用、太常见，滥用的现象越来越严重——没有明确指征使用、用药剂量超出规定、本可口服却选择输液治疗、长时间连续输液达十天半月之久等问题。药物本身是有益的，但若是使用不当，就如同“慢性毒药”。

PPI不是“万能胃药”，滥用的代价比你想的大

质子泵抑制剂的抑酸能力很强，胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、术后应激性溃疡的治疗都需要用到它。然而，不少人将其视为“有病治病、没病防身”的万能药物，没有胃病的人挂两天“预防一下”，患有胃病的人则连续服用数月。但长期抑酸会使胃酸这道“天然屏障”失效，胃酸减少会导致细菌在胃内大量繁殖，增加肠道感染风险；胃酸减少会影响钙和维生素的吸收，长期如此可能引发骨质疏松；胃酸减少会打乱胃肠道菌群，导致腹胀、腹泻、消化不良等问题。

能吃药别打针，能口服别静脉——这条线必须守住

规范使用质子泵抑制剂（PPI），首要的一条原则是：严格遵循指征，优先考虑口服方式。PPI分口服和静脉两种剂型，它们各自有着适用的范围。对于那些能够正常饮食、病情处于稳定状态的患者，采用口服途径就足以满足治疗需求，根本没有必要接受注射。静脉制剂应当留给确实有需求的人群，像无法吞咽的患者、处于禁食禁水状态的患者、遭遇急性大出血的患者、重症监护病房（ICU）中的危重患者。然而在实际情况中，不少科室将静脉PPI当作“常规护胃补液”手段，不管病人是否需要便先行使用——这明显属于滥用行为。更为重要的是，PPI这种药“脾气很大”。其化学性质不稳定，对光线敏感、不耐酸，对溶媒的要求非常严苛。倘若溶媒搭配错误或者操作不符合规范要求，药液很快就会出现变色、浑浊、沉淀的现象，如此一来不仅会使药效大幅降低，注入血管后还可能引发不良反应。所以说，静脉用药调配中心就是管控PPI的关键环节。

静配中心怎么管？从源头把漏洞全堵死

静脉用药调配中心，也就是静配中心，在PPI精准管控方面发挥着非常关键的作用，其堪称该管控工作的核心。专业药师在静配中心所进行的工作，本质上就是对各类环节进行严格把控，确保每一个步骤都准确无误。

第一关：医嘱前置审核。

医生开了PPI医嘱之后，药师会先进行检查，看看是否有用药指征，药物剂量是否正确，疗程是否超出标准，溶媒的选择有无差错，配伍是否合理。对于存在问题的医嘱，药师会直接进行拦截，并与医生沟通以修正医嘱，从而在源头上避免不合理用药情况的发生。

第二关：精准调配。

全部调配工作均于万级洁净环境、百级超净工作台上予以完成，在进行调配时会严格挑选专用溶媒，对稀释流程加以规范，做到现配现用并且单独输注，同时严格控制滴速。调配完成的成品在经过双人复核确保无误之后才会配送到病房，整个流程都能够实现可追溯。

第三关：闭环管理。

医院将PPI合理使用这一工作内容纳入到医疗质量考核模式中，药师会按照常态化的方式进行处方点评工作，医师会依据实际需求进行开药操作，护理人员会通过单独的通路进行输注，并且在输注前后实施冲管隔离措施，如此便建立起了一个涵盖“审核—调配—监测—整改”环节的完整闭环。

药无小事，每一瓶药所关联的都是安全底线。管理好PPI这一药物，并非是给医生增添麻烦，而是为胃部、骨骼、肠道、肾脏提供多一层的保障。合理用药，才是真正有助于胃部健康的方式。