518急性心肌梗死(简称“心梗”)是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是一种严重威胁生命健康的心血管疾病。当患者历经生死考验,从医院顺利出院后,并不意味着身体已经完全康复,出院后的护理工作同样重要,甚至直接影响着患者的预后和生活质量。接下来,我们将从饮食、用药、运动等方面,为大家详细介绍心梗患者出院后的护理攻略。科学饮食:为心脏“减负”饮食护理核心是减轻心脏负担,降低血脂、血压,预防疾病复发。(一)控制总热量摄入。根据年龄、性别、体重、活动量合理控热,维持理想体重。体重正常成年人每千克体重每日需25-30千卡,如60千克患者每日摄入1500-1800千卡。肥胖者适当减热,避免过度节食影响恢复。(二)选择优质蛋白质。选择低脂高蛋白食物,如深海鱼(三文鱼、金枪鱼等,含ω-3 脂肪酸)、去皮禽类、豆类及豆制品、低脂奶类。每日蛋白质摄入量占总热量10%-15%,每千克体重需1-1.2克。(三)多吃蔬菜水果。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,具有抗氧化、降低血压、降低胆固醇等多种功效。建议患者每天摄入蔬菜不少于500克,水果200-300克。深色蔬菜(如菠菜、西兰花、胡萝卜等)和水果(如蓝莓、草莓、苹果等)的营养价值更高,可优先选择。(四)限制脂肪和胆固醇摄入。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入,少吃动物油、奶油、油炸食品、糕点。每日胆固醇摄入不超300毫克,避免动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主。(五)控制盐的摄入。每日盐摄入不超5克,减少炒菜用盐和隐形盐(酱油、咸菜、加工食品等)。(六)适量饮水。每日饮水1500-2000毫升,稀释血液降低黏稠度。少量多次饮用,选白开水或淡茶水,避免一次性大量饮水。规范用药:为心脏“保驾护航”药物是预防复发的关键,需严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。(一)抗血小板药物。如阿司匹林(长期服用,75-150毫克/日)、氯吡格雷(常与阿司匹林联用一年),预防血栓。用药期间应观察有无出血倾向(皮肤瘀斑、牙龈出血等),如有异常应及时就医。(二)他汀类药物。如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,降胆固醇、稳定斑块。长期服用并定期复查血脂、肝功能等,如出现肝功能异常或肌肉疼痛,应及时告知医生。(三)β受体阻滞剂。如美托洛尔、比索洛尔,减慢心率、降低心肌耗氧量。从小剂量开始,密切监测心率和血压,当心率低于55次/分钟或出现低血压症状时,需就医调整。(四)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。如卡托普利、氯沙坦,改善心脏功能,适用于伴高血压、糖尿病等并发症患者。注意干咳(ACEI 常见)、低血压等不良反应,若症状严重,需调整用药。(五)其他药物。控制血压、血糖等药物需按时按量服用,了解药物相关信息,如有疑问,请咨询医生或药师。合理运动:为心脏“充电”运动需科学、循序渐进,避免劳累和剧烈运动,助力恢复心肺功能。(一)运动前的评估。先到医院做心电图、心脏超声等检查,以便医生制定个性化运动方案。(二)运动方式的选择。以有氧运动为主,如散步、慢跑、太极拳、游泳等,选择空气清新、环境安静的场所。(三)运动强度的控制。目标心率为(220-年龄)×50%-70%,或凭感觉判断(微微出汗、呼吸稍快但不急促)。如出现胸痛、头晕等不适,应立即停止运动并就医。(四)运动时间和频率。初始10-15分钟/次,逐渐增至30-60分钟/次,每周3-5次,避免连续高强度运动。(五)运动注意事项。运动前热身5-10分钟,运动后放松5-10分钟;适量补水,遇恶劣天气应调整计划。此外,患者需戒烟限酒、规律作息、保持情绪稳定,定期复查相关指标。通过全面护理,可提高生活质量,降低复发风险。
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