痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组疾病，其特征性表现为血尿酸水平升高，反复发作的急性关节炎等，严重时可导致关节畸形、肾功能损害。以下从治疗、预防及常见问题三方面进行科普。

痛风的治疗

1.急性发作期治疗（快速止痛）

急性期发作的治疗目的在于快速止痛，具体药物选择如下：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸等，可有效缓解疼痛和炎症，注意避免同时使用两种NSAIDs，有胃肠道疾病或肾功能不全者需遵医嘱。

秋水仙碱：急性发作48小时内使用效果更佳，需严格按剂量服用（如首剂1mg，此后每2小时0.5mg，直至症状缓解或出现腹泻等副作用），避免过量中毒。

糖皮质激素：适用于NSAIDs和秋水仙碱无效或禁忌的患者（如肾功能不全者），可口服泼尼松或关节腔内注射，短期使用以快速控制炎症。

注意事项：急性发作期不建议降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免血尿酸波动加重症状。

2.缓解期/慢性期治疗（长期控尿酸）

缓解期/慢性期治疗的主要目的在于长期控制尿酸，降尿酸药物如下：

抑制尿酸生成：别嘌醇（需注意过敏风险，建议从小剂量开始）、非布司他（降尿酸效果强，心血管疾病患者慎用）。

促进尿酸排泄：苯溴马隆（适用于肾功能正常者，服药期间需大量饮水并碱化尿液）、丙磺舒。

目标值：一般患者血尿酸需控制在360 μmol/L以下，合并痛风石或慢性痛风性关节炎者需控制在300 μmol/L以下。

碱化尿液：口服碳酸氢钠（小苏打），维持尿pH值在6.2～6.9，避免尿酸结晶形成。

3.生活方式调整（辅助治疗）

严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），减少中嘌呤食物（如肉类、豆类）摄入；限酒（每日酒精摄入量不超过50 g），最好戒酒（尤其是啤酒），避免酒精影响尿酸排泄；建议每日饮水2000～3000 ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主。

痛风的预防

1.饮食预防

低嘌呤饮食：优先选择新鲜的蔬菜、全谷物、低脂牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物，避免高嘌呤食物（如动物内脏、凤尾鱼、鱼子）。

控制总热量：肥胖是痛风的危险因素，建议通过均衡饮食和运动将体重维持在正常范围（BMI 18.5～23.9）。

避免高果糖饮料：甜饮料、蜂蜜等含果糖食物可促进尿酸生成，需减少摄入。

2.生活习惯预防

规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动（可能导致乳酸堆积，抑制尿酸排泄）。

避免诱因：寒冷、劳累、关节损伤、感染、手术等可能诱发痛风，需注意保暖、规律作息、避免过度劳累。

定期监测：高尿酸血症患者（男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L）需每3～6个月检测血尿酸，痛风患者需长期随访。

3.特殊人群预防

高血压、高血脂、糖尿病患者需积极控制基础疾病，避免使用影响尿酸排泄的药物（如噻嗪类利尿药）。

常见问题答疑

1.痛风是“吃出来的病”吗？

不完全是。饮食因素仅占尿酸升高原因的20%，遗传、肥胖、代谢综合征等内在因素起主导作用，但饮食控制仍是预防发作的重要手段。

2.尿酸正常后可以停药吗？

不建议自行停药。痛风是慢性病，降尿酸治疗需长期维持，即使尿酸达标，也需在医生指导下逐渐减量至最小有效剂量，擅自停药易导致复发。

3.喝啤酒比吃海鲜更易诱发痛风？

是的。酒精（尤其是啤酒）不仅含嘌呤，还会抑制尿酸排泄，其诱发痛风的风险高于高嘌呤食物。

4.痛风会遗传吗？

有遗传倾向。家族中有痛风患者的人群，患病风险是普通人群的2～5倍，建议定期监测血尿酸。

总之，痛风的防治需“药物+生活方式”双管齐下。对于仅有高尿酸血症而未出现关节痛等症状者，应积极进行生活方式干预，如进行中等强度有氧运动、避免高嘌呤饮食；痛风急性发作期应及时止痛；缓解期则需长期控制尿酸，并通过饮食、运动、体重管理等方式预防复发。若出现关节剧烈疼痛、血尿酸持续升高或肾功能异常，应及时就医，避免延误治疗。