轮状病毒肠炎是婴幼儿常见的急性消化道传染病，因其高发于秋冬季，又被称为“秋季腹泻”。但与普通腹泻不同，轮状病毒肠炎具有传染性强、症状重、并发症风险高的特点。若未及时识别并干预，可能引发脱水、电解质紊乱甚至危及生命。

症状识别：三大特征区分普通腹泻

1.典型病程：先吐后泻，发热为先兆。轮状病毒肠炎起病急骤，通常以呕吐为首发症状，随后出现腹泻。多数患儿在病程初期伴有低热（38℃~39℃），少数可出现高热。而普通腹泻多由饮食不当或受凉引发，发热少见，且呕吐与腹泻的关联性较弱。

2.粪便特征：黄色水样便，无黏液脓血。轮状病毒肠炎患者每日排便次数可达10~20次，粪便呈黄色或黄绿色水样，无腥臭味，且镜检无黏液、脓血或白细胞。若粪便中出现黏液、血丝或脓液，需警惕细菌性肠炎等其他疾病。

3.脱水风险：警惕“三多一少”。由于频繁呕吐和腹泻，患者易出现脱水、酸中毒、电解质紊乱，表现为“三多一少”——排便次数多、水分多、量多，但小便量显著减少。此外，皮肤干燥、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡等也是脱水的重要信号。若患儿出现四肢发凉、脉搏细弱等休克征象，需立即就医。

4.可侵犯多个脏器，导致神经、呼吸、心脏、肝胆、血液等多系统病变，如出现无热惊厥、心肌损害、肺部炎症、肝胆损害等。

传播途径与病程

1.传染源与传播链。患者及无症状带毒者是主要传染源。病毒通过粪便排出后，可通过以下途径传播。粪口途径：接触被病毒污染的食物、水或玩具后未洗手即进食。呼吸道传播：病毒颗粒可能通过气溶胶形式或经呼吸道感染而致病。接触传播：护理患者时未做好防护，或共用毛巾、餐具等。2.高发场景与易感人群。季节性：秋冬季节高发，与病毒在低温环境下存活能力增强有关。人群聚集地：幼儿园、托儿所、养老院等场所易发生聚集性疫情。易感人群：6个月至2岁婴幼儿因母传抗体消失且免疫系统未完善，感染风险最高；

病程。1.潜伏期：1~3天。2.自然病程：3~8天。

辅助检查。粪便：偶见少量白细胞，感染后1~3天大量病毒自大便中排出，最长可达6天。临床用ELISA法或胶体金法检测粪便中病毒抗原。

治疗原则：补液是核心，避免用抗生素

1.对症治疗：预防脱水比止泻更重要。轮状病毒肠炎无特效抗病毒药物，治疗以纠正脱水和电解质紊乱为主。口服补液盐（ORS）：适应于轻度或中度脱水无严重呕吐者，世界卫生组织推荐使用低渗配方（ORSⅢ），按体重计算补液量（如轻度脱水50ml/kg，d,中度100ml/kg,d），少量多次服用，4小时内用完。静脉补液：适用于中重度脱水或无法口服者，需监测血钠、血钾等指标，需立即住院输液治疗。饮食调整：继续母乳喂养或选择低乳糖配方奶；已添加辅食的患儿可进食米粥、面条等易消化食物，避免高糖、高脂饮食。

2.药物使用：避免滥用抗生素和止泻药。抗生素无效：轮状病毒对抗生素不敏感，盲目使用可能引发肠道菌群失调。止泻药风险：洛哌丁胺等强效止泻药可能延长病毒排出时间，仅建议在医生指导下用于成人患者。益生菌与补锌：部分研究显示，布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等益生菌可能缩短病程；补锌（>6个月，元素锌20mg,6个月以下10mg,10~14d）疗程10~14d肠黏膜保护剂：蒙脱石散，吸附病原体和毒素

3.就医指征。出现以下情况需立即就诊：持续呕吐无法进食；腹泻次数或量突然增加；发热超过39℃或持续不退；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，眼窝凹陷、哭时泪少或无泪、口唇干燥、尿量明显减少、皮肤弹性差、囟门凹陷；大便带血或呈果酱样（警惕肠套叠）。有基础疾病（先心病、免疫缺陷病）。

预防措施

1.主动免疫。疫苗类型：国内常用口服减毒活疫苗，可覆盖常见血清型（如G1、G2、G3、G4）。接种时间：建议6周龄至3岁儿童接种，首剂在6~12周龄完成，间隔4~10周接种后续剂次。保护效果：疫苗可降低70%~90%的重症住院风险，但无法提供终身免疫。

2.日常防护：切断传播途径。手卫生：用肥皂和流动水洗手至少20秒，尤其在接触患儿粪便、呕吐物或更换尿布后。环境消毒：对患儿衣物、玩具使用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒；被褥在阳光下暴晒6小时以上。饮食安全：不喝生水，不吃未洗净的蔬果；生熟食物分开处理，避免交叉污染。

轮状病毒肠炎虽来势汹汹，但通过及时识别症状、规范治疗和有效预防，可显著降低其危害。若患儿出现病情加重或异常症状，务必第一时间就医，切勿延误治疗时机。