痛风性关节炎是嘌呤代谢功能紊乱和（或）尿酸排泄受到障碍，导致尿酸盐在关节中和（或）在关节软组织中沉积，对关节产生刺激而诱发炎症反应，后期常形成痛风石。急性发作时以关节红肿灼热疼痛为主要临床表现。

通过中医辨证，痛风性关节炎通常可分为湿热阻滞、寒湿痹阻、气滞血瘀、气血亏虚、肝肾亏损等证型。

湿热阻滞型

多见于痛风性关节炎急性发作期，通常表现为某关节无明显诱因突然红肿疼痛，白天稍轻夜间较重，患处局部肿胀灼热，舌红苔黄腻，脉数。

推荐内服中药：（自拟方）生白术、盐黄柏、盐知母、苡仁、连翘、防己、威灵仙、土茯苓、紫花地丁等。

推荐外敷中药：（自拟方）大黄、芙蓉叶、血竭、海桐皮、白芷、延胡索、黄柏、冰片、青黛等。磨成粉后加入适当赋形剂外敷患处。

寒湿痹阻型

痛风性关节炎中该型比较少见，寒证者十之一二，主要表现为肢体关节冷痛，屈伸不利索，局部有冷感，舌淡红苔白，脉紧。常见于慢性缓解期。

推荐内服中药：（自拟方）制川乌、麻黄、当归、肉桂、白芍、细辛、薏苡仁、土茯苓等。

推荐外敷中药：（自拟方）细辛、肉桂、制川乌、制草乌、羌活、独活、白芷、防风、姜黄、川芎、芙蓉叶、血竭、海桐皮、樟脑等。磨成粉后加入适当赋形剂外敷患处。

气滞血瘀型

手足关节疼痛较为剧烈，痛如针刺，夜间较重白天较轻，局部皮色发暗，舌常有瘀斑瘀点，脉涩。

推荐内服中药：（自拟方）酒地黄、酒当归、酒赤芍、酒川芎、酒丹参、醋乳香、醋没药、醋延胡索、威灵仙、鸡血藤、徐长卿等。

推荐外敷中药：（自拟方）自然铜、红花、桃仁、乳香、没药、姜黄、川芎、血竭等。磨成粉后加入适当赋形剂外敷患处。

气血两虚型

常见于痛风性关节炎缓解期，或禀赋体质差的患者，通常伴有不爱说话，有气无力，精神不振，白天汗多，便溏食少，饭后腹胀，面色苍白，目眦色淡，心悸眩晕，舌淡，脉细弱。

推荐内服中药：圣愈汤加减。黄芪、党参、熟地黄、白术、白茯苓、陈皮、淮山药、炒芡实、炒扁豆等。

推荐中成药：八珍丸，十全大补丸等。

肝肾亏虚型

病程迁延日久，常出现关节肿胀变形、活动功能受限等症状，同时伴有关节疼痛及腰膝酸软等。有明显的肢体活动障碍，且在过度劳累或感受寒邪后症状加重。部分患者还会出现潮热盗汗或畏寒喜暖等寒热错杂的复杂症候表现，舌淡苔薄，脉沉细无力。

推荐内服中药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、川芎、秦艽、当归、熟地黄、骨碎补、杜仲、怀牛膝、金毛狗脊、淮山药、续断、甘草等。

推荐中成药：益肾蠲痹丸，左归丸，右归丸等。

总结

中医治疗痛风性关节炎，无论是急性发作期还是慢性缓解期，都要坚持辨证论治的原则，不能拘泥于某一方某一法，内服中药要辨证论治，外敷中药同样要根据患者的寒热虚实等进行辨证论治，只有证、方、药一致时，才能收到较好的疗效。在临床治疗痛风性关节的过程中，中药内服加外敷比单纯中药内服或外敷疗效较佳。在辨证论治进行中药内服、外敷的基础上，可以根据患者的情况运用一些中医传统的诊疗技术。比如痛风性关节炎急性期关节红肿疼痛较剧者，在严格无菌消毒后用针刺拔罐、梅花针配合放血；关节腔积液较多者可穿刺抽液，这样可迅速排除高压力、高黏性、含有大量尿酸盐的体液，降低血管的张力，改善毛细血管的阻力，降低局部炎性反应。慢性期形成痛风石可以用注射针头挑刺后将痛风石挤出，这样可以缓解局部畸形僵硬等，但要严格无菌技术和熟悉局部解剖结构，避免伤及神经血管等组织。

痛风除上述治疗外，生活饮食起居亦至关重要。需对易患人群开展健康教育、普及防治知识，加强其自我防护意识。《黄帝内经》有言：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”同时，平时应尽量做到：节饮食，管住嘴；御外邪，慎起居；多锻炼，迈开腿；善调理，防复发。