初次听到气管切开术，你一定觉得很恐怖，但是你知道吗？这个看似吓人的操作，实则能够救人于危难。相信很多家属心中也会存在这样的疑问：这个气管都切开了，患者还能说话吗？另外，如果切开了气管，该怎么护理呢？那么今天我们就来聊一聊这神奇的救命呼吸之“管”——气管切开术。

为身体打开安全通道

气管切开术是切开颈段气管前壁，通过新建立的与外界相通的通道进行呼吸的一种手术，主要应用于抢救喉梗阻的患者。“气管切开”，为那些因喉部问题或呼吸功能障碍而挣扎的患者，开辟了新的呼吸通道，是维持生命的重要“桥梁”。

这座“桥梁”长时间开放，会引起肺部发炎、痰液结痂，如果发生堵塞，会造成呼吸困难甚至有窒息的危险。唯有做好气管切开的护理工作，方能确保这座“康复桥梁”畅通无阻。

哪些人需要呼吸之“管”

当因各种异物、外伤、感染、过敏等原因导致上呼吸道完全或部分性梗阻，且无法通过常规方法解除梗阻或建立气道时，会常规选择环甲膜穿刺进行气管切开。此手术也常应用于需要长期机械通气的患者，如机械通气时间7天或更长时间的急性或慢性呼吸衰竭急性加重的患者；因颅脑外伤、脑血管意外等原因导致昏迷、且缺乏气道保护能力的患者；各种神经肌肉接头病变的患者；各种头颈部、口腔、颌面部手术需要防止血液、分泌物等阻塞气道的患者。

如何进行护理

只要护理得当，感染、堵塞的风险将大大降低。打消患者顾虑，告知患者，术后也能说话。  

吸痰护理：每天吸2-4次，看到套管里有痰、患者咳嗽时就做，吸痰管插入不能太深，停留不超过15秒（否则会引起患者不适），吸完要把管子洗干净晾干，别用手碰管口。

套管清洁：每天用生理盐水擦套管周围皮肤，再用干净纱布垫好；每周找医生检查套管是否松动，切勿自行调节松紧。

环境要求：房间要常开窗通风，别让患者吸到烟雾、灰尘。空气干燥时用加湿器（湿度保持在50%-60%），避免喉咙干痒，为喉部保湿。

患者和家属之间沟通：尽量用手势、写字板、手机打字交流，同时慢慢练习“堵管说话”（经医生评估后），用手指轻轻堵住套管口，就能用嘴慢慢发音了。

这些信号必须找医生

套管周围红肿、流脓；患者呼吸急促、脸色发紫；吸痰时吸不出痰，或痰的颜色变绿、带血。

日常禁忌

别让患者吃太烫、太黏的食物（比如汤圆、年糕），防止呛进气管。不要用毛巾、被子盖住套管口，避免堵塞。

拔管前康复锻炼

拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和SpO₂的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况24~48 h。拔管前堵管应在病情稳定、无呼吸困难、吞咽反射及呼吸肌功能恢复、肺炎得到控制、呼吸平稳、血氧饱和度>90%且解除患者对气管切开的依赖心理后，才能进行堵管试验。堵管后密切观察患者呼吸有无急促、面色发绀、出汗等。如有呼吸困难，应立即报告医生及时处理。如堵管24~48 h后患者无呼吸困难、能入睡、进食，即可拔管。拔管前做好患者的心理护理，消除其思想顾虑及恐惧感。胸部物理治疗或康复训练（包括呼吸肌肉训练、咳嗽能力训练等）可以促进拔管，减少拔管失败率。此外，还包括吞咽功能训练、言语功能训练、全身肌肉及运动耐力训练等。

大多数患者都能很快适应气管切开后的生活。随着病情稳定，做呼吸训练，增强肺部功能，拔掉套管，伤口慢慢愈合。只要严格按照上述内容进行护理，即使在家中进行气管切开术后的康复护理，也大可安心。照顾气管切开患者很辛苦，但每一次细心护理都是在帮助他走向康复。