脑卒中（中风）是突发的神经系统疾病，因脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血、缺氧及脑细胞损伤。它是全球致残率和死亡率较高的疾病之一，每年夺走近600万生命，给患者、家庭及社会带来巨大负担。

随着医学技术的不断进步，尤其是在介入治疗领域的突破，脑卒中的治疗得到了显著改善。本文将深入探讨脑卒中治疗的核心方法——介入治疗，并阐述其如何在关键时刻拯救患者的生命。

脑卒中的发病机制与危险因素

脑卒中可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致血液供应中断，从而使脑组织缺血，发生脑细胞死亡；出血性脑卒中则是由脑血管破裂引起的脑出血，导致血液泄漏至脑组织，增加颅内压并破坏脑功能。

脑卒中的发病机制与多个危险因素密切相关，其中高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖和家族史是主要的诱因。此外，年龄较大和久坐不动的生活方式也会显著增加脑卒中的风险。

脑卒中的诊断与评估

脑卒中的诊断主要依赖于临床症状、体征及影像学检查。患者如果出现突发的单侧肢体无力、言语不清、视觉模糊等症状，应当及时就医。现代影像学技术如CT扫描和MRI能够帮助医生迅速确定脑卒中的类型及损伤范围，为治疗决策提供依据。

除了影像学检查，神经功能评分量表（如NIHSS评分）也是常用的评估工具，它可以量化脑卒中的严重程度，帮助医生制定个体化治疗方案。

介入治疗的演变与发展

介入治疗是指通过微创手术技术，借助血管导管等设备，直接对脑血管进行治疗。介入治疗不仅可以在短时间内解决血管阻塞或破裂问题，还能减少传统手术带来的创伤。

自上世纪90年代以来，随着血管内治疗技术的发展，介入治疗逐渐成为急性脑卒中的重要治疗手段。从早期的溶栓治疗到今天的血管内取栓术和动脉瘤栓塞术，介入治疗为无数脑卒中患者带来了生的希望。

急性脑卒中的介入治疗

缺血性脑卒中的介入治疗

在缺血性脑卒中的治疗中，溶栓治疗是最常用的急救手段。重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前临床推荐的首选药物，它能够在症状出现后3至4.5小时内有效溶解血栓，恢复脑血流。然而，溶栓治疗也有严格的时间窗限制，超过这一时间窗口，溶栓效果将大打折扣。

对于一些 rtPA 无效或无法溶栓的患者，血管内机械取栓术成为了另一种重要的治疗方式。通过血管内导管，医生可以直接将堵塞的血栓移除，从而迅速恢复脑血流，减轻脑组织损伤。近年来，血管内取栓术已经成为急性缺血性脑卒中的标准治疗之一，并获得了多项国际指南的认可。

出血性脑卒中的介入治疗

出血性脑卒中的治疗则更加复杂，主要目标是控制出血、减轻颅内压以及修复受损血管。微创血肿清除术和血管栓塞术是常见的介入治疗方法。通过导管技术，医生可以准确定位并清除血肿，减少出血对脑组织的损伤。此外，对于动脉瘤等脑血管异常导致的出血，动脉瘤栓塞术能够有效预防动脉瘤再次破裂。

介入治疗的适应症与禁忌症

介入治疗适用于急性脑卒中患者，尤其是缺血性脑卒中在黄金治疗窗口内的患者。然而，并非所有患者都适合介入治疗。对于出血性脑卒中患者，在出血量较大或病情不稳定时，介入治疗可能会加重病情，需谨慎使用。

溶栓治疗和机械取栓术有一定的禁忌症，如严重出血倾向、凝血功能障碍等，医生在治疗时需综合评估患者的整体状况。

预防与康复：介入治疗后的全程管理

虽然介入治疗能显著提高脑卒中患者的生存率，但脑卒中的预防和康复依然是关键。改变不健康的生活方式，控制高血压、高血糖和高胆固醇水平，是预防脑卒中的重要策略。同时，脑卒中后的康复治疗包括物理治疗、语言训练和心理康复等，有助于患者尽早恢复生活能力。

结语

脑卒中是一种急性且危及生命的疾病，但随着介入治疗技术的发展，急性脑卒中的治疗效果得到了显著提高。及时识别症状、快速就医并接受适当的介入治疗，可以在关键时刻拯救患者的生命，减少脑卒中的致残率。社会大众应提高对脑卒中的认知，增强早期防治意识，从而更好地应对这一潜在的致命疾病。