一个周六的上午，口腔医院正畸科候诊大厅挤满了前来就诊和咨询的家长及小患者。家长们个个面露焦虑，孩子们有的一脸茫然、有的满眼好奇、有的表现出些许恐惧。诊室里，一个瘦瘦的小男孩，名字叫轩轩，今年9岁了，两个大板牙明显的突出在嘴外，咬着下嘴唇，他的妈妈正紧张地向正畸科医生咨询治疗方案。医生耐心地解释道：“不用担心，轩轩的情况是孩子替牙阶段比较常见的错颌畸形，如果不及时治疗，可能会影响他的面部发育和口腔健康。幸运的是，你们来得正是时候，现在正是这一类错颌畸形早期防治的黄金期。”医生进一步耐心解释，儿童错颌畸形是一种常见的口腔问题，这些问题不仅影响美观，更重要的是可能影响孩子的咀嚼功能、发音以及心理健康。而早期防治的关键在于及时发现并采取有效的治疗措施。

听到这里，轩轩妈妈紧锁的眉头渐渐舒展开来。她决定听从医生的建议，为轩轩制定个性化的治疗方案。她希望通过正畸专业的治疗，轩轩能够拥有一口健康整齐的牙齿，重拾自信的笑容。

类似轩轩的这种情况还有很多，近年来，儿童错颌畸形的发病率逐年上升，这与孩子的饮食习惯、生活习惯以及遗传等因素密切相关。许多家长对孩子牙齿排列不齐、咬合不良等问题不够重视，往往错过了治疗的最佳时期。儿童错颌畸形的早期防治至关重要，不仅关乎孩子的口腔健康，更影响面部发育和心理健康。因此，家长应定期带孩子进行口腔检查，一旦发现问题，及早干预，避免错过最佳治疗时机。

针对很多家长都很关注儿童错颌畸形的早期矫治问题，本文将一一进行介绍。

什么是儿童早期矫治

儿童早期防治是指在儿童生长发育的早期阶段，通常指青春生长发育高峰期及之前，对已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫治和引导治疗。对于第二恒磨牙已建合完成，已经过了生长高峰期的儿童的正畸治疗，一般不列入早期正畸治疗的范畴，多归属于恒牙初期一般正畸治疗的范围。早期防治的目标是通过科学的干预手段，维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断不良干扰因素，建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，促进儿童颅面和心理健康的成长发育。儿童牙颌畸形早期正畸防治可归纳为以下三个方面：

1.早期预防及预防性矫治  包括母体营养、幼儿健康保健、正常牙弓形态的维持、正常口颌功能刺激的维持及去除可能导致牙颌畸形的因素等。

2.早期阻断性矫治  对已出现的早期畸形及造成畸形的因素，以及不良习惯等，通过矫治器进行阻断治疗及肌功能调整训练治疗。

3.早期颌骨生长控制和矫形治疗  通过自身肌力、外力刺激等，协调上下颌骨在三维空间的正常生长发育。

儿童早期防治的最佳时机

儿童早期矫治的时机选择非常重要，过早或过晚进行矫治都可能影响矫治效果，通常应根据牙龄、骨龄及智龄（合作状态）判断。一般乳牙列的矫治，最好在4岁左右，此时乳牙牙根已发育完全，且未开始吸收，矫治效果好。矫治过早可能造成牙齿松动，且幼儿常不能合作；矫治过晚，乳切牙牙根已开始吸收，牙根变短，矫治时牙容易脱落。混合牙列也就是换牙期间的矫治，如前牙反颌，一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行，约在8-9岁，如果在牙根发育不全时过早矫治或者使用的矫治力量过大，常常造成牙根吸收。颌骨畸形的早期矫形治疗，应根据全身骨龄判断，应在生长高峰期前及生长高峰期进行，一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁前进行。

儿童早期矫治的方法

儿童早期矫治的方法多种多样，主要包括以下几种：

1.简单矫治器治疗

不良习惯的阻断：对于一些咬嘴唇、咬手指、吸腮帮子、咬物、吐舌等不良唇舌习惯，可以使用腭刺、唇挡、颊屏等辅助改正。

间隙保持及阻萌：如果孩子口内发现乳牙或者恒牙过早脱落、恒牙早萌出，可以使用间隙保持器或者阻萌器等简单矫治器，来维持牙间隙。

牙弓不调的矫治：对于乳牙期及混合牙列期一些影响正常咀嚼功能的畸形，如乳前牙反颌、单侧后牙反颌、上颌牙弓前突、开合等，可以使用一些简单的活动矫治器，如上颌颌垫舌簧矫治器，上颌扩弓矫治器、上颌平面导板等，以及局部简单粘结托槽的固定矫治器。

2.功能性矫治器治疗

功能性矫治器是一类利用肌功能（如肌力及咬合力等）进行牙颌关系调整治疗的矫治装置。矫治器戴入口腔后，通过矫治器上的部件，利用肌肉的拉力，改变颌骨的位置，达到矫治目的。常用的功能性矫治器包括：肌激动器：通过刺激咀嚼肌的活动来调整颌骨的生长。Herbst矫治器：一种固定在上下颌之间的矫治器，通过限制下颌的后退来调整咬合关系。

3.口外矫形装置治疗

口外矫形装置是利用口腔外的头、枕、颈、额及颏等为支抗，设计的一系列通过矫形力牵引，促进或抑制颌骨生长发育，从而矫治由于颌骨关系不调所致的牙颌面畸形的矫治装置。常用的口外矫形装置包括：头帽口外弓：通过头帽和口外弓的牵引力来调整颌骨的位置。颈带牵引器：通过颈带的牵引力来调整颌骨的位置。

4.肌功能训练

肌功能不平衡是造成牙颌畸形的重要病因之一。特别是对一些口周肌松弛、颏肌亢进的儿童患者，早期配合积极的肌功能训练，有利于矫治畸形，改善面容形貌，以及防止矫治后的复发。常用的肌功能训练方法包括：口周肌训练：通过吹气球、鼓腮等动作来增强口周肌肉的力量。舌肌训练：通过伸舌、舔上颚等动作来增强舌肌的力量。

儿童早期矫治的注意事项

1.选择合适的矫治器

不同的矫治器适用于不同的牙齿问题和年龄段，家长应根据孩子的具体情况选择合适的矫治器。建议在专业口腔医生的指导下进行选择。

2.保持良好的口腔卫生

矫治过程中，牙齿和矫治器的清洁非常重要。家长应督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙两次，每次至少3-5分钟，三餐后漱口并清洁矫治器，必要时使用牙线、牙缝刷清洁牙齿邻面。

3.定期复诊

矫治过程中需要定期复诊，以便医生及时调整矫治方案。家长应按照医生的建议，定期带孩子到医院进行复诊。

4.注意饮食

矫治期间，孩子应避免食用过硬、过黏、过甜的食物，以免损坏矫治器或影响矫治效果。

5.心理支持

矫治过程中，孩子可能会因为矫治器的外观或不适而感到困扰，甚至产生自卑心理。家长应给予孩子足够的心理支持，帮助他们树立信心，积极配合矫治。

儿童错颌畸形早期防治是维护和创建口颌系统正常生长发育环境的重要手段，正确的早期防治可以有效预防和阻断牙颌畸形的发生和发展。家长们应重视孩子的口腔健康，定期（6-12个月）带孩子进行口腔检查，发现问题及时进行治疗。通过科学的干预和家长的积极配合，相信每个孩子都能拥有一口整齐洁白的牙齿，绽放出自信美丽的笑容。