对于女性来说，35岁是女性生育能力的分水岭，一旦年龄超过35岁，生育能力就会逐年滑坡，卵巢功能逐渐走向老化，到40岁的生育力只有25岁的5%。对于女性来说，最佳生育年龄是在23岁至30岁，建议生育在20岁至35岁，过早或过晚生育都不利于女性身心健康。

按照我国婚姻法的允许年龄，女性结婚年龄是在20岁，20岁以前怀孕生育的女性，大多数骨盆、卵巢都没有发育完全，生育后对骨盆、盆底和身心健康都有很大不利的影响。年龄大于35岁的女性怀孕属于高龄孕妇，此时卵子数量及质量都有所下降，生育力滑坡，精力也下滑，怀孕成功力下降，也面临更多的风险。

35岁以后女性各项生理机能会有不同程度下降，如卵巢功能下降，雌激素水平降低等，妇科疾病也会增多，女性情绪不佳等都有可能成为不孕症的诱发因素。35岁以下的女性自然流产率为10%-15%，而35岁以上女性自然流产率达25%，高于40岁女性自然流产率高达35%。高龄生产导致的胎儿畸形率明显高于低龄生产，需要常规做产前的羊水穿刺检查来降低出生儿畸形的发生率，但羊水穿刺有引起流产、感染等风险。高龄孕妇妊娠并发症明显增加 ，如高龄孕产妇妊娠期糖尿病增加2.6倍，子痫前期及重度子痫前期增加3.4倍，早产发生率是适龄女性的4倍，其它不利于生育的合并症也明显升高，如心脏病、风湿病、甲状腺疾病等，要特别注意检查;子宫疾病发病率增高，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及子宫息肉的病变率逐渐升高，需要在备孕期间仔细检查。高龄孕产妇因为缺乏阴道分娩的信心，骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，宫颈组织比较坚韧、子宫收缩力相对减弱，分娩时间延长，阴道分娩成功率下降，而剖宫产率明显升高。剖宫产对身体的损伤及子宫上的瘢痕会使再次妊娠的风险升高，如疤痕妊娠、子宫破裂、前置胎盘等。

保护好自己的生育力，不管是人工流产还是药物流产都不能替代避孕。近5年来 ，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右，在这些人工流产中50%是由于未采取有效的避孕措施导致的意外妊娠 ，而大部分女性都是首次怀孕或者未婚，少部分是多次怀孕。我国的女性有效避孕率低，高效避孕方法知晓度低，不少女性觉得人工流产是意外怀孕的补救措施，但其实不然，人工流产严重影响女性生育力的健康，以人工流产代替避孕是一种非常危险的行为，包括无痛人流。在不孕症的人群中人工流产术成为继发不孕的主要因素。人工流产容易导致宫腔粘连、子宫内膜受损、感染致子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎、盆腔炎等炎症从而导致后续受精卵无法着床而不易怀孕。人工流产术后造成的感染会导致女性输卵管堵塞或不畅，造成不孕或宫外孕风险增加。如果人工流产就诊不正规，还容易造成组织残留或大出血，严重威胁女性的生命健康。有的女性以为药物流产是安全的，其实不然，比如大出血、不全流产需清宫同样可能会并发人工流产术同样的并发症。作为一名妇产科医生，经历过许多的临床案例，其中有很多是完全可以预防的。我常常是告诫生育年龄的女性，一定不要觉得做了人工流产，即便是无痛人工流产，也不能觉得是一件简单的事，这很可能会造成自己以及医生的困扰，如有的女性怀孕了不要做了流产，不管是人工流产还是药物流产，等到想要的时候怀不上了，到处求医问药，有的很幸运，治好了，但有的却是很难治愈，多年奔走在漫漫求医问药的路上，投入了大量的时间金钱最终也没有自己亲生的孩子，再感遗憾也没有后悔药。所以女性要科学、健康的避孕。我还经常同时告诫女性和男性夫妇，尤其是有剖宫产的夫妇一定一定不要大意，要科学避孕，快乐生活，等到可以怀孕时再怀下一胎。子宫是孕育孩子的宫殿，想要孩子的时候可以科学备孕，除去像“胚胎停育”一类的不得不流产清宫的操作，一定不要肆意伤害子宫。

科学避孕的方法包括短效可逆、长效可逆、永久性避孕，常用的短效可逆避孕方法有避孕套和短效口服避孕药，长效可逆避孕方法主要包括宫内节育器，皮下埋植避孕和避孕针，永久性避孕方法包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎。需要强调的是避孕套是需要全程戴好的。在这提一下，有些女性认为的安全期避孕、体外射精啊都是不好掌控的，是不靠谱的。不孕的病因很多，无法怀孕最怕的就是子宫内膜损伤，就像种花一样，子宫内膜就像土地一样，土地不肥沃，再好的种子种在贫瘠的土地上也无法生长，尤其是人流导致的子宫内膜损伤治疗是很棘手的，目前还没有非常成熟的办法来治疗。而且内膜损伤的患者即使怀孕了也很容易流产或者出现其他问题。

近年来，我国辅助生殖技术也在不断发展，随着国家相关政策的出台，越来越多的家庭在面临生育困扰时可以选择辅助生殖技术圆一个宝宝梦，但需要花费更多的精力、身心痛苦、金钱等 ，也不是一定会成功的。女性的健康是国民健康的基石 ，为促进保护女性生殖健康，进一步提高女性自我健康的意识，作为一名妇产科医生，一方面要不断学习新知识新技术提升自已为女性服务的能力，另一方面线上线下多种渠道多种方式不失时机面向育龄女性以及更为年轻有性生活的女性开展生殖健康保护宣传教育，提升生育力保护意识，给自己的下一代守护好最好的生育能力，在适婚适育年龄孕育好下一代，这是家庭的责任也是社会的责任。