在消化系统疾病的诊断和治疗中，消化内镜发挥着至关重要的作用，胃镜、肠镜等能让医生直观观察消化道内部情况，还可进行微创治疗。然而，很少有人关注到，在一次次高效诊疗的背后，消化内镜的“洗刷刷”——清洗消毒工作，同样是保障医疗安全的关键环节。它就像守护患者健康的“隐形卫士”，今天，就让我们揭开消化内镜清洗消毒的神秘面纱，了解其中的门道。

一、为什么消化内镜需要严格清洗消毒？

消化内镜会直接进入人体的消化道，接触含有大量细菌、病毒、真菌等微生物的胃肠道环境。如果内镜清洗消毒不彻底，残留的微生物就可能在下次使用时进入其他患者体内，引发交叉感染。例如，乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌等病原体，都可能通过污染的内镜传播，导致患者感染相关疾病。此外，内镜结构复杂，存在许多细小的管腔、缝隙和弯曲部位，食物残渣、黏液等容易附着其中，为微生物的滋生提供温床。因此，必须对消化内镜进行严格、规范的清洗消毒，确保其在使用前达到安全标准，保障每一位患者的诊疗安全。

二、消化内镜清洗消毒的“硬核”流程

（一）预处理

内镜从患者体内取出后，需立即进行预处理。操作人员会在床旁使用清洁纱布擦拭内镜的外表面，去除明显的黏液、血液等污染物，同时使用专用的清洁刷对内镜的管道进行初步刷洗，清除管腔内的残留物。这一步骤十分关键，能够及时减少污染物在内镜上的附着时间，降低后续清洗消毒的难度。

（二）测漏

预处理完成后，要对内镜进行测漏检查。通过向内镜的管道内注入气体，检测是否存在漏气现象。因为如果内镜存在破损、漏气，在后续清洗消毒过程中，消毒剂可能无法充分接触到破损处的微生物，导致消毒不彻底。一旦发现漏气，内镜需立即停止使用，并送修处理。

（三）清洗

清洗环节包括手工清洗和机器清洗。手工清洗时，操作人员会使用多酶洗液对内镜的外表面、活检通道、吸引通道等部位进行彻底刷洗。多酶洗液中含有多种生物酶，能够有效分解蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机污染物，使它们从内镜表面脱离。刷洗过程中，每一个细小的缝隙和管道都要照顾到，确保无死角。手工清洗后，内镜会被放入全自动内镜清洗消毒机中进行机器清洗。清洗消毒机会按照设定程序，通过循环泵将清洗液注入内镜管道，进行反复冲洗和浸泡，进一步清除残留污染物。

（四）消毒与灭菌

清洗完成后，进入消毒或灭菌环节。根据内镜的使用风险和类型，选择合适的消毒灭菌方法。对于一般的诊断性内镜，通常采用高水平消毒，常用的消毒剂有戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸等。这些消毒剂能够有效杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌等微生物。而对于进入人体无菌组织、器官的内镜，如进行内镜下手术的器械，则需要进行灭菌处理，常用的灭菌方法有环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等，确保内镜达到无菌状态，避免引发严重感染。

（五）终末漂洗与干燥

消毒或灭菌后，要用无菌水对内镜进行终末漂洗，去除残留的消毒剂，防止消毒剂对患者造成刺激。漂洗完成后，使用高压气枪将内镜管道内的水分吹干，同时用干净的纱布擦干内镜外表面。干燥后的内镜放入专用的储存柜中保存，储存柜要定期清洁消毒，保持内部环境干燥、无菌，防止内镜在储存过程中再次被污染。

三、保障清洗消毒质量的“秘密武器”

为了确保消化内镜清洗消毒的质量，医院制定了一系列严格的质量控制措施。首先，对从事内镜清洗消毒的工作人员进行专业培训，使其掌握规范的操作流程和技术要点，并定期进行考核，确保操作人员具备相应的资质和能力。其次，建立完善的监测制度，包括日常监测和定期抽检。日常监测会对每次清洗消毒后的内镜进行生物学监测，通过采集内镜表面和管道内的样本进行细菌培养，检查是否达到消毒灭菌标准；定期抽检则会对内镜清洗消毒的各个环节进行全面检查，评估清洗消毒效果和操作规范性。此外，还会对清洗消毒设备进行定期维护和校准，确保设备正常运行，保证清洗消毒效果的稳定性。

消化内镜的“洗刷刷”过程看似繁琐，却是保障患者健康的必要举措。每一次细致的清洗、严格的消毒，都是为了给患者提供安全、可靠的诊疗服务。