布鲁氏菌病（Brucellosis），俗称“懒汉病”、“波浪热”，是由布鲁氏菌属（Brucella）细菌引起的一种古老而广泛分布的人畜共患传染病。它并非由单一细菌引发，常见的致病菌包括羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌等。它们微小、无鞭毛、不形成芽孢，却能在宿主体内外顽强生存。布鲁氏菌尤其擅长在宿主细胞内寄生繁殖，躲避机体免疫系统的第一波攻击，是其致病和慢性化的关键。

传播途径

布鲁氏菌病主要在动物间传播，但可通过多种途径传染给人——

直接接触传播：最常见途径。处理病畜或流产胎儿、胎盘、阴道分泌物、精液等；接触被病菌污染的皮毛、土壤、用具；兽医、牧民、屠宰场工人、实验室人员等职业人群风险最高。

消化道传播：食用或饮用未经彻底消毒的含菌乳及乳制品、未煮熟的病畜肉或内脏。呼吸道传播：吸入被病菌污染的飞沫、尘埃。

其他途径：通过破损皮肤黏膜接触感染；偶见经性传播和母婴垂直传播。

识破“懒汉病”的伪装

布鲁氏菌病的狡猾之处在于其症状复杂多变且不典型，极易与其他疾病混淆，导致误诊和延误治疗。

急性/亚急性期症状（感染后1-3个月）：发热：最常见，多为“波浪热”或不规则中低度发热，常伴寒战、大汗淋漓。多汗：夜间或退热时尤为明显。乏力倦怠：极度疲劳，精神萎靡，“懒汉病”名称由此而来。肌肉关节疼痛：全身大关节游走性疼痛、肿胀，肌肉酸痛。肝脾淋巴结肿大：较常见。

慢性期症状（感染数月或数年后）：迁延性低热或不发热。顽固性关节疼痛和脊柱炎：可导致关节变形、活动受限，易被误诊为风湿性关节炎。长期疲劳、乏力、精神不振。多器官系统损害：神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等均可受累，出现相应症状。病程迁延不愈，反复发作，严重影响生活质量。

诊断难点：症状非特异：发热、乏力、关节痛等症状过于常见，医生如缺乏警惕性，易忽略。实验室检测依赖性强：确诊需要特异性实验室检查，但基层医疗机构可能不具备条件或认识不足。病原体培养困难：布鲁氏菌生长缓慢，培养阳性率不高。血清学检查窗口期：感染初期抗体可能尚未产生或水平低，导致假阴性。慢性期表现复杂：易与其他慢性疾病混淆。

预防与治疗策略

1.预防：切断传播链是关键

管理传染源（动物防控）：检疫隔离：对引进或调运的牲畜进行严格检疫，阳性动物立即扑杀并无害化处理。免疫接种：在疫区对易感牲畜进行规范疫苗接种，是控制动物间流行的根本措施。定期监测：对畜群进行布鲁氏菌病定期监测，及时发现和处理病畜及阳性畜。规范处置：对流产胎儿、胎盘、病畜尸体等严格进行无害化处理，彻底消毒污染场地。

切断传播途径：职业防护：兽医、牧民、屠宰工、实验室人员等必须穿戴工作服、口罩、手套、胶靴、防护镜。工作后彻底洗手消毒。皮肤有伤口时避免接触。食品安全：坚决不饮用未经消毒的生鲜牛羊奶及其制品（如自制奶酪、奶豆腐）。所有奶类必须经巴氏消毒或煮沸后才可饮用。肉类务必彻底煮熟煮透。生熟砧板、刀具严格分开。

环境消毒：对畜舍、污染物、运输工具等使用有效消毒剂进行定期和终末消毒。保护易感人群：健康教育：在疫区和高危人群中普及布病知识，提高防护意识，改变不良习惯。

2.治疗：规范、足疗程是核心

布鲁氏菌病一旦确诊，务必在专业医生指导下进行规范、足疗程的抗生素联合治疗，这是防止复发和慢性化的关键。治疗原则：联合用药：通常采用两种或以上抗生素联用以提高疗效、减少耐药。足疗程：严格遵医嘱完成整个疗程至关重要，即使症状消失也不能擅自停药，否则极易复发转为慢性。慢性病例治疗更复杂，疗程更长。对症支持治疗：休息、营养支持，处理疼痛、发热等症状，处理并发症。随访监测：治疗期间及结束后需定期复查临床症状和实验室指标，评估疗效和是否复发。

结语

布鲁氏菌病是潜伏的健康威胁，却非不可战胜的敌人。我们每个人的认知与行动，都是切断传播链的关键一环——煮沸碗中的鲜奶、戴好处理牲畜的手套、关注身体的异常信号。在人类健康与动物健康紧密交织的今天，唯有科学防护与多部门协同治理并行，才能让“懒汉病”的阴影从牧场、厨房和生活中真正消散。