很多人检测血糖时，仅关注空腹血糖（空腹 8 小时以上血糖），认为其正常就代表血糖无异常。但《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》显示，约30%的糖尿病前期患者空腹血糖正常，但存在餐后血糖升高的情况；仅监测空腹血糖，可能漏诊近50%的早期糖尿病患者。全面的血糖监测，需结合餐后血糖与糖化血红蛋白，才能准确反映血糖控制情况。

“只看空腹血糖” 的两大认知盲区

空腹血糖正常范围为 3.9-6.1mmol/L，仅能反映空腹状态血糖，无法体现餐后波动与长期控制情况：

1. 餐后高血糖：糖尿病前期的 “隐形信号”

进食后 1-2 小时血糖达峰，若胰岛素分泌不足或作用缺陷，餐后 2 小时血糖≥7.8mmol/L（异常），但空腹血糖可能正常。这种 “餐后高血糖” 是糖尿病前期典型表现，每年约 10% 人群会发展为 2 型糖尿病。如部分中老年人空腹血糖 5.8mmol/L（正常），但餐后 2 小时达 9.5mmol/L，已属糖尿病前期，仅查空腹血糖会错过干预时机。

2. 空腹正常≠长期血糖稳定

部分人空腹血糖正常，却存在餐后骤升骤降、夜间低血糖等 “隐匿性高血糖”。长期血糖波动会损伤血管内皮，增加冠心病、肾病等并发症风险，这些风险无法通过空腹血糖评估。

餐后血糖：更早暴露糖代谢问题

餐后2小时血糖（正常<7.8 mmol/L）的临床意义甚至超过空腹血糖：

1. 提前 3-5 年预警糖代谢异常

餐后血糖升高比空腹血糖异常早出现3~5年，是糖尿病前期的“预警信号”。研究显示，餐后 2 小时血糖 7.8-11.0mmol/L 的人群，心血管疾病风险比正常人高 2 倍，即使空腹血糖正常也需警惕。

2. 反映胰岛素即时功能

餐后血糖水平直接取决于胰岛素分泌速度与作用效率。若餐后血糖升高，说明胰岛素无法及时转运葡萄糖，提示胰岛素敏感性下降或分泌不足，是胰岛功能受损的早期表现。

3. 检测注意事项

检测前正常饮食（如 100 克馒头或 75 克葡萄糖），避免刻意节食或暴食；

从吃第一口饭计时，2 小时后采血；

餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L，需进一步排查糖尿病。

糖化血红蛋白：长期血糖的 “金标准”

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映过去 2-3 个月平均血糖，正常范围 4%-6%，是评估长期血糖的 “金标准”：

1. 不受短期因素干扰

与空腹、餐后血糖（受饮食、运动、情绪影响）不同，糖化血红蛋白结果稳定。如某天空腹血糖 6.0mmol/L（正常），但糖化血红蛋白 7.5%，说明近 2-3 个月平均血糖偏高，长期控制不佳。

2. 预测并发症风险

糖化血红蛋白每升高1%，2型糖尿病患者心血管疾病风险增加18%，肾病风险增加37%。糖尿病患者需将其控制在 7% 以下（老年人可放宽至 7%-8%），以降低并发症风险。

3. 检测优势

无需空腹，随时可测；

结果稳定，不受单日血糖波动影响；

糖化血红蛋白≥6.5% 可作为糖尿病诊断依据之一。

不同人群的科学监测方案

1. 健康人群（无糖尿病家族史、非肥胖）

每年测 1 次空腹血糖 + 餐后 2 小时血糖 + 糖化血红蛋白；

年龄≥40 岁、超重（BMI≥24kg/m²）者，每半年监测 1 次。

2. 糖尿病前期人群（空腹 6.1-6.9mmol/L 或餐后 7.8-11.0mmol/L）

每 3 个月测 1 次餐后 2 小时血糖；

每 6 个月测 1 次糖化血红蛋白；

通过控糖饮食（少食高糖高油食物）、运动（每周进行150分钟中等强度运动）等方式进行干预。

3. 糖尿病患者

血糖稳定者：每周测 2-4 次空腹 + 餐后 2 小时血糖，每 3 个月测 1 次糖化血红蛋白；

血糖不佳或正在调整药物者：每天测4~7次血糖（空腹、三餐后2小时、睡前），每月测1次糖化血红蛋白，并依据结果调整药物。

避开 3 个监测误区

“餐后血糖高，只少吃主食”：餐后血糖高与蛋白质、脂肪摄入及进食速度有关，需均衡饮食 + 细嚼慢咽（每餐 20-30 分钟）；

“糖化血红蛋白正常，就不用监测餐后血糖”：部分患者的糖化血红蛋白已达标，但餐后2小时血糖仍≥11.1 mmol/L，长期来看仍会增加并发症的风险；

“家用血糖仪不准，只信医院的”：家用血糖仪每3~6个月校准1次，操作正确时误差在±15%以内，可用于日常监测；医院的检测结果更精准，适合用于诊断和调整药物。

仅看空腹血糖如同 “盲人摸象”，结合餐后血糖与糖化血红蛋白，才能及时发现糖代谢异常，早期干预，降低糖尿病及并发症风险。科学监测血糖，才是守护健康的关键。