38艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起。病毒主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫功能进行性受损乃至缺陷,最终并发严重机会性感染和肿瘤。科学的日常照护与精准的免疫保护是延缓病情进展、提升患者生活质量的关键。本文从专业护理视角,系统梳理核心护理要点,为临床护理及居家照护提供规范参考。
日常照护的核心在于构建双重防护体系,既要防范交叉感染,又要维持机体基础机能稳定。防护层面需严格遵循标准预防原则,接触患者血液、体液时必须佩戴医用手套,处理被污染衣物、床单位时需穿戴防水隔离衣与防护口罩。锐器使用后需立即按规范放入防刺专用容器,严禁重复使用或随意丢弃;环境消毒需采用含氯消毒剂按标准浓度配比后规范擦拭,每日至少2次。餐具实行专人专用,清洗后经高温灭菌处理。排泄物需按医疗废物管理规范进行无害化处置。皮肤黏膜存在破损的护理人员,应避免直接参与患者体液相关护理操作,若发生意外暴露,需立即用流动清水持续冲洗暴露部位至少15分钟,并用碘伏规范消毒,于72小时内启动暴露后预防治疗并完成全程随访。
生活方式管理是日常照护的重要支撑,应贯穿护理全程。作息管理以规律节律为核心,避免熬夜与过度劳累,每日保证7-8小时充足睡眠,以维持免疫细胞正常增殖与功能活性。运动干预需建立个体化方案,优先选择快走、游泳、骑行等低冲击有氧运动,每周开展3-5次,每次30-45分钟,最大心率控制在(220-年龄)×60%-75%的范围内;同步搭配每周2-3次的抗阻训练,针对四肢大肌群进行渐进式负荷训练,预防HIV相关肌肉消耗综合征;合并周围神经病变者可辅以瑜伽、太极等灵活性训练,改善肢体功能。需严格禁止吸烟与饮酒,烟草烟雾中的有害物质会加重免疫损伤,酒精则可能干扰ART药物代谢,增加肝脏负担与不良反应风险。
营养支持是免疫保护的基础保障,需根据病情阶段动态调整方案。核心原则为高热量、优质蛋白、均衡营养素摄入,无症状期每日热量需求较健康人群增加10%,感染或体重下降阶段需提升20%-30%;蛋白质每日摄入量建议1.5-2g/kg体重,优先选择优质蛋白来源。需重点补充锌、维生素D、维生素C、维生素E及硒等微量营养素,其中锌参与免疫细胞分化成熟,维生素D缺乏与病情进展相关,需定期监测并按需补充。针对药物相关的胃肠道反应,可采用少食多餐模式,避免食用辛辣、高脂食物;出现腹泻时需补充电解质与可溶性膳食纤维;血脂异常者需选择低GI(升糖指数)碳水化合物与单不饱和脂肪。所有食材需彻底加热,避免生食,防止机会性感染。
免疫保护的关键在于强化抗病毒治疗依从性与免疫功能监测。抗病毒治疗是抑制病毒复制、重建免疫功能的核心手段,需严格监督患者遵医嘱规律用药,不得擅自增减剂量或停药,同时观察药物不良反应,做好药物储存管理,确保避光防潮。免疫功能监测需定期进行CD4+T淋巴细胞计数与HIV病毒载量检测,评估免疫重建效果与治疗有效性,必要时进行耐药检测以调整治疗方案。可在医生指导下接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,提升特定病原体抵抗力,降低机会性感染风险。
心理护理与病情监测是护理工作的重要补充。患者常伴随抑郁、焦虑等心理问题,需建立信任的护患关系,避免歧视性语言,鼓励参与病友互助小组,必要时转介心理干预。病情监测需每日记录体温、体重变化,密切观察持续发热、咳嗽、皮疹等机会性感染征兆,出现异常立即联动主治医生调整方案。护理人员需每半年进行HIV检测,定期接受专业培训,提升护理精准度。
艾滋病护理需构建“防护-营养-治疗-监测”一体化综合体系,以科学的日常照护维持机体机能稳态,以精准的免疫保护延缓病情进展。通过感染科医生、营养师、康复治疗师、心理师组成的多学科协作团队制定个体化护理方案,可有效提升患者生活质量,延长生存期。护理过程中需严格遵循专业规范,同时注重人文关怀,消除疾病歧视,帮助患者建立长期治疗信心,实现从生存到高质量生活的目标。
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