对于很多进行透析的患者来说，透析进行中很容易发生肌肉痉挛，即抽筋，以双侧腓肠肌及足部肌肉突然强制性收缩为主要特征。发作时肌肉剧烈疼痛，也有部分患者在抽筋的同时伴随血压骤降，需要立即终止透析。抽筋虽然是透析中常见的症状，但会阻碍透析的顺利进行，也会使患者们对透析治疗产生恐惧感。透析中为何会抽筋、如何紧急应对，日常又如何预防，下面将为大家进行详细讲解。

一、透析中为何会抽筋？

抽筋其实是肌肉强制性收缩，在透析中抽筋发生的原因主要体现在以下几个方面：

（1）水分清除过多、过快导致低血压

透析是利用机器和半透膜原理清除体内代谢废物的治疗技术。在血液透析过程中，会清除体内多余的水分。如果两次透析之间，患者体重大幅度增长，为了使血液成分与容量达到近于生理状态，便会在短时间内清除过多的水分，这样会导致有效循环血量不足，血压急剧下降。为了维持身体的正常生理机能，身体会优先收缩四肢的血管，将血液输送至身体重要器官，四肢因缺血、缺氧而抽筋。

（2）电解质失衡

透析中，血液中的钠、钾、钙等电解质浓度可能会发生快速变化，从而导致肌肉异常兴奋。如透析中钙离子浓度快速下降，会直接导致肌肉强制性收缩；透析中液钠浓度过低，或钠离子浓度设置不当，导致细胞内、外渗透压失衡，刺激肌肉痉挛；血钾水平的大幅度波动会刺激神经肌肉，从而导致抽筋。

（3）毒素清除过快

尿毒症患者在透析中伴随着透析液的更换，身体内的毒素也会被排出，透析可以起到纠正酸中毒的作用。但如果纠正过快，可能会导致血液中的游离钙快速减少，从而诱发抽筋。

二、透析中的抽筋如何应对？

在透析中，如果发生抽筋会导致患者肌肉剧烈疼痛，严重时会影响透析的顺利进行。那么患者该如何紧急应对透析中的抽筋呢？

（1）立即告知医护人员，调整透析方案

透析中抽筋的原因很多，透析机参数设置不合理便是其中之一。所以透析中如果抽筋，千万不能强忍疼痛，而是要立即告知医护人员。护理人员会根据实际情况调整透析机的参数，通过减缓/暂停超滤、补充生理盐水等方式提升血压。

（2）温和拉伸，缓解疼痛

抽筋时疼痛剧烈，患者可在医护人员指导下，由家属或护理人员对抽筋部位进行反向拉伸，可以起到缓解疼痛的作用。对于小腿抽筋，患者平躺后，由家人或护理人员用手扳住脚掌，缓慢温和地向膝盖方向缓慢下压，可以放松肌肉；对于脚趾抽筋，患者可以用手扳住抽筋的脚趾，向脚背方向轻柔缓慢地按压；对于大腿抽筋，患者坐直，膝盖弯曲，脚后跟尽量向臀部靠拢，可以缓解疼痛。

（3）局部热敷与按摩，促进血液循环

透析中的抽筋可能与四肢血管收缩、血压降低有关。用热水浸湿毛巾，敷在抽筋部位，用手轻轻地按摩抽筋部位，可以加快促进四肢的血液循环，在放松肌肉的同时避免肌肉损伤的发生。

三、如何预防透析中抽筋的发生？

（1）控制饮水量

两次透析之间患者体内水分大幅度提高，会因透析中过快、过多脱水而导致抽筋。所以患者要谨遵医嘱，严格控制饮水量。两次透析之间体重增长不宜超过干体重的3%-5%。这样在透析过程中以脱水速度、脱水量适宜，血压更为平稳，可以有效预防抽筋的发生。

（2）科学饮食

科学、合理的饮食是预防透析中抽筋的有效途径之一。患者在日常生活中要注意规律、健康饮食，多食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质，这样可以增强肌肉力量，抵抗肌肉强制性收缩。同时，患者需要在医生的指导下摄入足量的钙剂、活性维生素D。如果透析中抽筋频繁发生，要考虑是否是体内缺乏肉碱，通过食用牛肉、羊肉等富含肉碱的食物，或在透析后遵医嘱静脉注射左卡尼汀，都可以预防抽筋。

（3）透析中的自我护理

透析中，患者要注意保暖，用毛毯覆盖四肢避免受凉而抽筋。同时，在不影响透析顺利进行的前提下，患者可以适当地活动四肢、脚趾，避免因肌肉受凉而抽筋。

透析中抽筋虽然常见，但可能预示着身体脱水过快、过多，电解质失衡，或透析机参数设置不合理。透析中如果抽筋，要通过调整透析机参数、温和拉伸和局部热敷按摩缓解疼痛。日常生活中，患者也需要控制饮水量、合理饮食，预防透析中抽筋。