作者:​王丽梅  单位:南方医科大学南方医院 麻醉科  发布时间:2025-08-06
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当手术室的绿灯亮起,很多家属都松了一口气,觉得手术成功,最危险的时候已经过去了。但在麻醉医生看来,术后的麻醉苏醒期,才是真正关键的时刻,就像是飞机降落前的那几分钟,常常暗藏风险。这个阶段通常在麻醉恢复室(PACU:Post-Anesthesia Care Unit)度过,在这期间,麻醉医生和护士们时刻保持高度警惕,随时准备应对各种突发状况,保障患者安全度过这段特殊的危险时段。现在,让我们来了解一些麻醉后的并发症吧。

一、呼吸系统:无声的危机

(1)低氧血症:身体缺氧的警报

症状表现:轻度缺氧可能会出现呼吸急促、胸闷、心跳加快、口唇、甲床发绀、头晕、乏力或轻微意识模糊;中重度缺氧可能会出现严重呼吸困难、无法躺平、皮肤苍白、意识障碍、四肢湿冷、血压下降,儿童可能表现为哭闹不安、喂养困难,老年人症状可能不典型,易被误认为“体弱”或“疲劳”。

护理方法:医护人员会清除呼吸道的分泌物,保持呼吸通畅,同时立即给予吸氧,持续动态监测,排查发生低氧的原因,及时处理,保障生命安全。

(2)呼吸道梗阻:面临窒息的风险

典型表现:轻度梗阻会出现剧烈咳嗽、呼吸急促、声音嘶哑、面色发红;重度梗阻会突然无法说话、咳嗽或呼吸,双手抓喉、口唇青紫。

急救措施:遇到这种情况,医护人员会立即打开气道,然后迅速清除口咽部的分泌物。同时,准备好气管插管,随时进行更紧急的处理。

二、循环系统:像坐过山车一样起伏不定

(1)低血压:身体的 “生命之泉” 干涸

危险警戒线:当收缩压低于90mmHg,或者比手术前的基础血压下降超过20%,就进入了低血压的危险范围。

应对办法:快速补充平衡盐溶液,同时做好保暖措施。另外,还会提前准备好升压药,随时应对紧急情况。

(2)高血压:血管里的 “风暴” 来袭

危险数值:血压快速升高(收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg);而且还可能出现头痛、看东西模糊、烦躁不安、出汗增多等。

控制要点:医生会评估血压升高的诱因,及时给予疼痛控制、药物降压、控制诱因等。

三、神经系统:“重启” 时可能出现异常

(1)苏醒延迟:意识好像迷失了方向

红灯警示:如果手术结束2小时了,患者还是叫不醒,这就是苏醒延迟的情况。

特别提醒:老年患者尤其要注意,术后可能会出现认知功能障碍(POCD),需要重点关注。

(2)术后谵妄:意识像刮起了 “风暴”

典型症状:可能会出现躁动不安,甚至可能出现攻击行为,分不清时间和地点,还会产生幻觉。

处理办法:为了确保安全,医护人员会进行约束保护,适当地对症处理,同时调节病房的光线,让环境更舒适。

四、容易被忽视的 “隐形杀手”

(1)恶性寒战

症状:全身剧烈颤抖、体温<35℃、心率>100次/分、血压升高或波动、呼吸急促、血氧饱和度下降。

解决办法:医护人员会给予高流量吸氧,减轻缺氧性损伤,同时使用充气式加温毯快速复温,必要时使用药物来缓解症状。

(2)术后恶心呕吐

高危人群:女性、不吸烟的人、有过晕动病史的人术后更容易出现恶心呕吐的情况。

预防措施:在手术前,医生会给这些高危人群预防性用药。手术后,还会通过止吐药来进行治疗。

虽然全麻手术后可能会出现各种并发症,但手术前,麻醉医生会根据患者的具体病情制定详细的麻醉方案。手术过程中,医生也会及时处理突发状况,术后还会密切随访。希望大家能了解这些潜在风险,积极配合医护工作,发现异常,及时报告。只有医患齐心协力,才能为康复保驾护航。

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