随着医学影像技术的不断发展，无创、可重复、无辐射的肺部评估手段在儿童群体中受到高度重视。肺超声作为近年来发展迅速的一种床旁影像检查方式，已逐步应用于新生儿科、儿科、急诊科等多个场景，尤其在肺炎、气胸、肺不张和胸腔积液等常见儿科疾病的诊断与动态管理中展现出重要价值。为了更好地理解小儿肺超声的作用和适用情况，本文从检查原理、临床应用和实际优势三个方面进行介绍。

肺超声的原理与检查方式

肺超声并非直接观察肺实质，而是通过探测声波在胸膜与肺组织、液体、空气之间的传播与反射特征，识别特定的图像模式，从而反映肺部是否存在异常。在正常情况下，肺泡含有大量空气，超声难以穿透，但会在胸膜与空气界面形成多条规则的A线；当肺部出现炎症、实变或渗出时，肺泡空气量减少，肺泡含液比例增多，超声波可深入并产生垂直的B线，或出现实变、积液等图像特征。此外，肺滑动征、肺点征、支气管充气征等也可作为判断特定病变的依据。

儿童肺超声检查通常使用高频线阵探头，在仰卧或侧卧体位下扫描前胸、侧胸和背部区域，分为十二区。医生按照标准分区逐一探查肺部图像变化，检查过程一般持续5至10分钟，无需静脉注射或特殊准备，儿童在清醒或安静状态下即可完成。由于检查方式温和，适合所有年龄段的儿童，尤其在新生儿或不能配合的患儿中具有极大优势。

肺超声在儿科的应用范围

肺超声适用于多种儿童肺部疾病的评估，尤其是急性呼吸系统疾病的早期筛查和疗效随访。在儿童肺炎中，肺超声可以发现肺实变、支气管充气征以及渗出征象，判断病灶大小与位置，评估是否存在并发胸腔积液。相比传统X线，肺超声对周围病灶的识别能力更强，且不受辐射限制，可用于每日甚至每班监测病情变化。对支原体肺炎或病毒性肺炎，肺超声图像呈现出不同特征，可辅助鉴别与用药判断。

在新生儿及婴幼儿中，肺超声广泛用于判断呼吸窘迫综合征、湿肺、肺不张等疾病。通过评分系统，医生可以对肺部充气情况进行量化分析，指导呼吸机参数设置，优化通气策略，减少肺损伤风险。此外，肺超声在识别气胸方面具有高敏感性，床旁即可发现肺滑动征消失、条码征等典型表现，是抢救性诊断的重要工具。

对于患有慢性肺病或免疫功能低下的儿童，肺超声也可用于定期随访与复查，监测是否出现慢性实变、局灶性粘连或继发性积液。由于其可重复性强，无需等待影像报告，可显著提高病情管理效率。

肺超声的优势与临床价值

与传统胸部X线和CT检查相比，肺超声在儿童群体中具有明显的安全性和实用性优势，特别是在年龄小于6个月的婴儿中更具优势。首先，它不含电离辐射，避免了频繁影像检查对儿童身体发育带来的潜在影响。尤其在病情反复、需多次随访的患儿中，肺超声可每日评估而无需担忧累积辐射风险。其次，肺超声设备小巧，适合床旁操作，不受场地与设备限制，尤其适用于无法搬动的重症患儿或术后患儿，大大提升了诊断效率。

肺超声检查结果可即时呈现，医生能够在查看图像的同时完成病情评估与治疗决策。特别是在呼吸机治疗、抗感染调整、胸腔穿刺等干预过程中，肺超声可提供实时参考依据，显著提高医疗干预的精准度。此外，随着技术培训的普及和图像标准化的发展，越来越多基层医疗机构也开始掌握肺超声操作技能，使该技术惠及更广泛的患儿群体。

当然，肺超声也存在一定局限。例如，对肺门或纵隔深部结构的显示效果差，部分小病灶在气体干扰下可能难以发现。因此，肺超声通常作为一线筛查和动态监测手段，与其他影像学检查相互补充，提升综合诊断水平。

结语

小儿肺超声作为一种安全、快速、无创、可重复的检查方法，已逐步成为儿科呼吸系统疾病诊疗的重要工具。它不仅能在肺炎、气胸、积液等常见疾病中发挥诊断作用，还能为治疗过程提供实时反馈，优化干预策略。随着技术发展和操作规范的推广，肺超声将在儿童医学领域发挥更广泛和深远的影响。