357我们常说的脑中风,医学上叫“脑卒中”。它分两种:一种是脑血管堵了(缺血性脑卒中,也就是脑梗死),一种是脑血管破了(出血性脑卒中)。但不管哪一种,结果都是大脑的神经细胞因为缺血缺氧而快速死亡。有多快?每耽误1分钟,就有大约190万个脑细胞永久性死亡,而这些细胞负责的可能是说话、走路、记忆,一旦坏死就无法再生。
抢救的关键,就是要赶在脑细胞彻底死亡之前,把血管打通或止住出血。对缺血性脑卒中来说,静脉溶栓的“黄金时间窗”通常是发病后4.5小时内,部分大血管闭塞的患者通过介入取栓,在24小时内仍有手术机会。总归一句话:越早到医院,救回来的脑子就越多,后遗症就越小。
牢记中风120:3秒识别,绝不误判
1.看(1张脸):观察面部是否对称,让患者微笑,若出现口角歪斜、一侧面部垮塌、闭眼无力,就是异常信号;
2.查(2只胳膊):让患者双臂平行向前举起,若单侧手臂无力、抬不起来、快速下垂,是典型中风表现;
3.听(聆听语言):听患者说话,若出现口齿不清、说不出完整句子、听不懂他人讲话,甚至意识模糊,务必警惕。
重要提醒:只要出现以上任意一个症状,哪怕症状很轻、几分钟后自行缓解(这是短暂性脑缺血发作,俗称“小中风”,是严重中风的预警),都必须按中风紧急处理!
避免错误做法,浪费黄金时间
在急诊中,我们见过太多因为家属的错误操作,导致患者错过最佳救治时间,留下终身残疾:
还没做CT之前,根本无法判断是脑出血还是脑梗死。如果是脑出血,吃阿司匹林等于火上浇油;而中风后咽喉肌肉麻痹,吞咽功能很差,硬喂水喂药极易呛入气管,引起窒息或致命的吸入性肺炎。
2.不要用针扎指尖、掐人中
这种剧痛刺激只会让患者血压飙升、烦躁挣扎,对堵塞或破裂的血管一点帮助都没有,反而可能加重脑损伤。
3.不要“再等等看”
记住,时间就是大脑。睡着后发病更要警惕,醒来发现异常绝不能等。一秒钟的耽搁都可能让溶栓、取栓的机会白白溜走。
4.不要盲目选择医院
无卒中中心的医疗机构无法开展溶栓、取栓,转院会大幅浪费救治时间。
正确做法三步走,为亲人抢回生机
第一步:立即拨打120
“我怀疑是中风”、“病人现在意识是否清楚”、“最后正常的时间是几点几分”。其中“最后正常时间”极其重要,它是医生判断能不能溶栓取栓的首要依据。
第二步:摆好安全体位
让患者平躺,如果需要呕吐或意识不清,务必将头偏向一侧,或让患者稳定侧卧,并取出假牙、清理口腔内的呕吐物,防止窒息。解开衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
第三步:等待急救人员
不要自行开车送医,救护车能提前联动医院启动“卒中绿色通道”,抢救更快。等待时,准备好患者平时吃的药瓶和病历本。准确记住患者开始出现症状的时间,这是医护人员制定救治方案的核心依据。
中风可预防,这些事一定要坚持
中风不是“老年专属病”,高血压、糖尿病、高血脂、房颤、长期吸烟、熬夜、肥胖、有家族病史的人群,都是高危人群。日常做好这几点,能大幅降低中风风险:
规律监测并控制血压、血糖、血脂,维持各项指标在合理范围;
房颤患者要遵从医嘱规范治疗,不可擅自改药量或是停药;
戒烟限酒,规律作息,尽量避免熬夜与身体过度劳累;
坚持适度运动锻炼,保持清淡饮食,定期体检。
所以,中风可防可救,关键在“快”。作为一名医护人员,我想提醒每一个家庭:把“中风120”记在心里、教给家人和身边朋友,这是最实用的健康技能。控制血压、血糖,戒烟限酒、规律作息,是预防中风的基础;而掌握快速识别方法,抢夺黄金救治时间,就能让更多患者远离残疾、重回正常生活。
时间就是大脑,识别就是救命。记住“中风120”,在危急时刻做出正确选择,为自己、为家人守住生命与健康的防线!
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